La brûlure : une pathologie inflammatoire

Resume La lesion causee par la brulure provoque une reaction inflammatoire qui retentit sur l’organisme. Cette reaction evolue en deux temps avec d’abord une phase pro-inflammatoire (caracterisee par un syndrome inflammatoire a reponse systemique) suivie d’une phase anti-inflammatoire marquee principalement par une immunosuppression. Les phenomenes qui sous-tendent la reaction inflammatoire sont extremement complexes et font intervenir des elements cellulaires (dont le pivot est le macrophage) et des mediateurs biochimiques, de type cytokines pour la plupart, centres sur le TNF-α. Ces phenomenes inflammatoires ont des consequences physiopathologiques importantes notamment sur l’homeostasie circulatoire et l’integrite des endotheliums au point qu’ils sont capables d’oberer le pronostic vital. La reaction inflammatoire peut etre amplifiee ou entretenue par des evenements intercurrents – tels que l’infection – capable d’induire de veritables cercles vicieux qui perennisent la reaction initiale. En depit d’une comprehension toujours meilleure des phenomenes mis en jeu, les applications diagnostiques et therapeutiques restent pour l’instant decevantes.