Control de las hiperlipemias en la práctica clínica

Esta bien establecida la relacion entre la hipercolesterolemia y el desarrollo de enfermedad cardiovascular, especialmente la cardiopatia isquemica. Algunos tipos de hiperlipemia, como las de base genetica, tienen un mayor riesgo cardiovascular. La evidencia actualmente disponible apoya el beneficio de la terapia hipolipemiante cronica en la reduccion del riesgo de la morbimortalidad cardiovascular. La estratificacion del riesgo es fundamental para definir el objetivo terapeutico del colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL) y el tratamiento. Las estatinas son los farmacos de eleccion en las hipercolesterolemias y los fibratos, en las hipertrigliceridemias. Ambos grupos farmacologicos son seguros y tienen una buena tolerancia, y los ensayos clinicos han demostrado su beneficio en la reduccion del riesgo cardiovascular. En los pacientes en los que no se consigue el objetivo terapeutico, es preciso asociar farmacos. Las combinaciones mas utilizadas son una estatina y un inhibidor selectivo de la absorcion del colesterol, ezetimiba, para las hipercolesterolemias puras, y estatinas con fibratos para las hiperlipemias mixtas.