¿El uso de edoxabán sería coste-efectivo para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España?

Resumen Introduccion y objetivos Analizar el coste-efectividad del edoxaban frente al acenocumarol en la prevencion del ictus y la embolia sistemica en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV) en Espana. Metodos Modelo de Markov, adaptado a Espana desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, que simula la evolucion de una cohorte hipotetica de pacientes con FANV a lo largo de toda su vida a partir de diferentes estados de salud: ictus, hemorragias y otras complicaciones cardiovasculares. Los datos de eficacia y seguridad se obtuvieron a partir de la evidencia clinica disponible (principalmente del estudio en fase III ENGAGE AF-TIMI 48). Los costes del tratamiento de la FANV y sus complicaciones se obtuvieron de fuentes espanolas. Resultados El edoxaban resulto en 0,34 anos de vida ajustados por calidad (AVAC) adicionales en comparacion con el acenocumarol. El coste incremental con el edoxaban fue de 3.916 euros, derivado principalmente de un mayor coste farmacologico, que se compensa parcialmente por los menores costes de la monitorizacion del tratamiento y del tratamiento de eventos y complicaciones de la FANV. Se obtuvo un coste por AVAC de 11.518 euros, dentro de los umbrales comunmente considerados coste-efectivos en Espana (25.000-30.000 euros/AVAC). Los diferentes analisis de sensibilidad realizados confirmaron la robustez de los resultados. Conclusiones El edoxaban es una alternativa coste-efectiva frente al acenocumarol en la prevencion del ictus y la embolia sistemica en pacientes con FANV en Espana.