La puntuación de Harada no debe utilizarse como predictor de aneurismas coronarios en niños mexicanos con enfermedad de Kawasaki: análisis de la Red de Vigilancia de Kawasaki en México

Evaluar si los criterios de la puntuacion de Harada (HS) son utiles como predictores de aneurisma coronario en una poblacion de ninos mexicanos con enfermedad de Kawasaki (EK). Material y metodos: Se revisaron los expedientes clinicos de ninos con diagnostico de EK que hubiesen desarrollado aneurisma coronario atendidos en nueve hospitales de la Republica Mexicana de enero de 2008 a diciembre de 2012, y se les midio la HS, que incluye los siguientes criterios: 1. Cuenta de leucocitos > 12,000/mm3; 2. Cuenta de plaquetas 3; 4. Hematocrito < 35%; 5. Albumina < 3.5 g/dL; 6. Edad ≤12 meses, y 7. Sexo masculino. Es positivo cuando el paciente reune cuatro de los criterios. Todos los pacientes estudiados tuvieron ecocardiograma en fase aguda y durante su evolucion. Resultados: Se estudiaron 179 pacientes, 111 del sexo masculino (62%), con edades de 2 meses a 18 anos. Treinta y cinco pacientes con HS de tres o menos (76%) y veintiocho con HS de cuatro o mayor (100%) tuvieron algun tipo de lesion en las arterias coronarias: aneurisma coronario en 21 (15 de ellos en ambas arterias coronarias) y ectasia coronaria en 11 (asociada a aneurisma en otra coronaria en cuatro). Solo hubo seis pacientes con puntaje de cinco. La sensibilidad de HS fue de 21%, especifi cidad de 52%, valor predictivo positivo de 22% y valor predictivo negativo de 86%. Conclusiones: El HS en un nino con EK es de utilidad, pues puede ser predictor de alto riesgo para desarrollar aneurismas coronarios cuando el valor es mayor a cuatro, y de muy alto riesgo cuando es de cinco. No obstante, ninos con HS de tres o menor deben tener un seguimiento estrecho, con ecocardiogramas frecuentes, ya que no es un confi able el HS