Cirugía etapificadora de endometrio. Revisión de la literatura

El cancer de endometrio es la neoplasia genital mas frecuente en paises desarrollados, se considera el mas curable de todos los canceres ginecologicos. Su edad de presentacion oscila entre los 62 y 67 anos, varia con estadio y grado de diferenciacion, hasta el 5% de los casos son menores de 40 anos y hasta en un 25% no han desarrolla menopausia; se ha asociado con el sindrome de Lynch II. Dentro de los factores de riesgo mas establecidos son: obesidad, diabetes e hipertension, y los trastornos hormonales. La principal sintomatologia es hemorragia uterina en la posmenopausica, la cual se puede acompanar de dolor y anemia. El diagnostico se realiza clinicamente, ademas de realizar estudio ultrasonografico, citologia endometrial e histologia con biopsia de endometrio. Los factores pronosticos mas significativos son: tipo histologico, la diferenciacion histologica, el estadio de la enfermedad, la invasion miometrial, la citologia peritoneal, las metastasis en ganglios linfaticos y las metastasis en anexos. La piedra angular del tratamiento es la cirugia, ya que la identificacion quirurgica indica el verdadero estadio de la enfermedad. Aproximadamente el 25% de las pacientes estadificadas como estadio clinico (EC) I tienen enfermedad fuera de la pelvis, ademas el mayor indice de recurrencias esta en relacion al grado del tumor y la profundidad de invasion. El procedimiento minimo para el cancer de endometrio es la histerectomia abdominal con salpingoooforectomia bilateral. La laparotomia etapificadora es recomendada por la FIGO para determinar la extension de la enfermedad, y es predictiva para la sobrevida