Perfil glicometabólico inicial em pacientes com síndrome coronariana aguda e síndrome metabólica

FUNDAMENTO: Pacientes con sindrome metabolico (SM) tienen alto riesgo coronario y la disfuncion de la celula beta o la resistencia a la insulina puede prever un riesgo adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Evaluar las alteraciones glucometabolicas precoces en pacientes con SM, pero sin diagnostico de diabetes tipo 2, tras el sindrome coronario agudo. METODOS: Un total de 114 pacientes fue sometido a la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG), de un a tres dias tras el alta hospitalaria, y luego de infarto agudo de miocardio o angina inestable. Basado en el POTG, definimos tres grupos de pacientes: tolerancia normal a la glucosa (TNG; n=26), tolerancia alterada a la glucosa (TAG; n=39) o diabetes mellitus (DM; n=49). Se utilizo el Modelo de Evaluacion de la Homeostasis (HOMA-IR) para estimarse la resistencia a la insulina; se evaluo la responsividad de la celula beta a traves del indice insulinogenico de 30 minutos (ΔI30/ΔG30). RESULTADOS: Basado en el HOMA-IR, los pacientes con DM se mostraban mas insulinoresistentes que los individuos con TNG o TAG (p<0,001). De acuerdo con el indice insulinogenico, la responsividad de la celula beta tambien estaba alterada en individuos con DM (p<0,001 vs. TNG o TAG). CONCLUSIONES: Se encontraron altas tasas de alteraciones glucometabolicas tras el sindrome coronario agudo en pacientes con SM. Como esas anormalidades incrementan acentuadamente el riesgo de desenlaces adversos, el POTG precoz se puede utilizar en pacientes con SM para identificar a los que presentan mayor riesgo coronario.