Tratamento cirúrgico da obesidade pelo Sistema Único de Saúde: Um estudo do acesso em nove serviços no Estado de São Paulo

O artigo investigou as formas de acesso a nove servicos de cirurgia bariatrica que operaram, em 2013, 50 ou mais pacientes pelo Sistema Unico de Saude no Estado de Sao Paulo. Para isso, utilizou-se metodologia qualitativa com base em informacoes coletadas por entrevistas presenciais com os responsaveis pelos servicos. Cinco centros estavam no interior do Estado, cinco eram de natureza privada sem fins lucrativos e sete eram hospitais de ensino. As analises apontaram duas categorias conforme a integracao com a rede de saude: pouco ou fortemente integrado; e quatro categorias segundo o tipo de acesso: porta aberta, triagem propria, orgao de regulacao ou Unidade Basica de Saude. Dos quatro servicos pouco integrados a rede de saude, tres eram do tipo porta aberta e um realizava triagem propria; dos cinco centros fortemente integrados a rede de saude, quatro receberam os pacientes encaminhados por instâncias de regulacao e um por Unidade Basica de Saude. As conclusoes indicam que ha grande heterogeneidade nas caracteristicas organizacionais e nas formas de acesso aos servicos participantes deste estudo. Apesar de previsto na normatizacao do sistema publico de saude que a porta de entrada preferencial a rede deve ser pela Atencao Primaria a Saude, esse fluxo foi observado em somente um servico. Ha necessidade de padronizacao do modelo organizacional de acesso aos servicos que oferecem tratamento cirurgico pelo Sistema Unico de Saude aos individuos portadores de obesidade. Palavras-chave: Obesidade. Cirurgia bariatrica. Acesso aos servicos de saude. Organizacao e administracao. Sistema Unico de Saude Publicly funded surgical treatment of obesity: A study on the access in nine services in the State of Sao Paulo Abstract The paper researched the accessibility to bariatric surgery centers in the public health system in the State of Sao Paulo, Brazil. A case series study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted in person with nine chiefs of bariatric surgical units that had performed 50 or more procedures publicly funded in 2013. Five were in the interior of the State, five were of private non-profit nature and seven were teaching hospitals. The analyzes pointed out categories according to integration with the public health network and type of access. Of the four services weakly integrated to the health system, three were open access and one performed self-screening; of the five centers strongly integrated into the health network, four received patients referred by regulatory bodies and one from a Primary Health Care Unit. Although the governmental obesity care policy states that the preferential access of patients are the Primary Health Care Units, in this study it was observed in only one service. There is a need for standardization of the organizational model of access to services that offer publicly funded surgical care to individuals with obesity. Keywords : Obesity. Bariatric surgery. Health services accessibility. Organization and administration. Unified Health System.