Efectividad del tratamiento con paricalcitol por vía oral en pacientes con enfermedad renal crónica en etapas anteriores a la diálisis

El hiperparatiroidismo secundario es una complicacion habitual en pacientes con insuficiencia renal cronica. El tratamiento con paricalcitiol, activador selectivo del receptor de vitamina D, ha demostrado tener beneficios en el tratamiento de estos pacientes al disminuir adecuadamente la hormona paratiroidea (PTH) con minimas variaciones del calcio y fosforo sericos. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y la seguridad del paricalcitol en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal cronica (ERC 3 y 4). Metodos: Se llevo a cabo un analisis de datos de nuestra experiencia, en condiciones de practica clinica habitual, en 92 pacientes de mas de 18 anos con diagnostico de ERC de grado 3 y 4. Los pacientes incluidos en el mismo fueron tratados con paricalcitol y evaluados mediante controles periodicos cada tres meses. Como medida principal de efectividad se establecio la obtencion de dos disminuciones en visitas consecutivas del 30% de la hormona paratiroidea intacta (PTHi) respecto a las cifras basales. Se analizaron como objetivos secundarios el cumplimiento de los objetivos de acuerdo con las guias de la Sociedad Espanola de Nefrologia (S.E.N.) y Kidney Diseases Outcome Quality Initiatives (K/DOQI), y, tambien, la relacion entre la efectividad del tratamiento y las diferentes variables registradas de los pacientes. La variable principal de seguridad estudiada fue la aparicion de hipercalcemia. Resultados: El objetivo principal del estudio lo cumplieron el 54,3% de los pacientes. Adicionalmente, en otro 16,3% de los pacientes disminuyo la PTHi mas del 30% al llegar a la tercera visita (a los seis meses). En conjunto, un 70,6% de los pacientes habian conseguido reducir mas del 30% los niveles de PTHi a los seis meses con el tratamiento con paricalcitol. La relacion entre el exito del tratamiento y el grado de filtrado glomerular fue significativa, asi como su relacion con el indice de masa cor- poral. Apenas hubo efectos adversos; se hallo hipercalcemia en un 2,1% de los pacientes. Conclusiones: El tratamiento con paricalcitol presenta una buena efectividad en el control del hiperparatiroidismo secundario en pacientes no en dialisis, bajo condiciones de practica clinica habitual con un alto grado de seguridad.