Vasculite cutanée révélatrice d'une maladie des griffes du chat.

Introduction. Nous decrivons une maladie des griffes du chat revelee de maniere originale par un purpura vasculaire. Nous discutons le role de Bartonella henselae dans le declenchement de cette vasculite cutanee. Observation. Une femme de 49 ans avait un purpura vasculaire sans fievre. L'histologie cutanee objectivait une vasculite leucocytoclasique. Sur le dos de la main gauche, une cicatrice d'une griffure de chat etait visible chez cette malade possedant cet animal. En quelques jours, apparaissaient deux adenopathies epitrochleennes gauches inflammatoires evoluant sers la fistulisation. Une maladie des griffes du chat etait confirmee par la serologie et surtout par la mise en evidence par PCR de Bartonella henselae dans le pus ganglionnaire. Le purpura vasculaire disparaissait spontanement en 3 semaines. Des adenopathies axillaires gauches apparaissaient et evoluaient vers la fistulisation. La guerison survenait apres 10 mois d'evolution et quatre traitements antibiotiques. Discussion. Deux arguments sont en faveur de la responsabilite de Bartonella henselae dans cette vasculite : la simultaneite des deux affections et l'absence d'autre cause de vasculite cutanee. Cette malade n'avait pas d'endocardite a Bartonella henselae qui aurait explique cette vasculite. Une seule observation de vasculite leucocytoclasique cutanee a ete decrite lors d'une maladie des griffes du chat. Le caractere exceptionnel de cette association, tient peut-etre a la meconnaissance de formes frustes ou asymptomatiques de maladies des griffes du chat. Bartonella henselae peut vraisemblablement etre ajoute a la longue liste des agents infectieux susceptible de declencher une vasculite d'hypersensibilite.