L’arrêt de la ranitidine IV ou son passage per os sont-ils possibles chez l’enfant en nutrition parentérale au long cours ?

Resume But/Objectif En raison de l’hypersecretion gastrique et/ou d’importantes pertes intestinales, certains patients necessitent un apport en ranitidine dans leur melange de nutrition parenterale (NP). L’objectif etait de reevaluer l’interet clinique de la ranitidine dans les prescriptions de NP suite a des tensions d’approvisionnement en ranitidine injectable. Patients et methodes Un suivi clinique prospectif des patients en NP a domicile (NPAD) a ete realise pendant 4 mois selon trois criteres : l’arret, la substitution ou le maintien de la ranitidine dans les prescriptions de NP. Resultats Parmi les 109 patients en NPAD, 64 (59 %) beneficiaient de ranitidine dans leur NP. L’arret definitif, tente chez 23 patients (36 %), s’est solde par deux echecs avec retour a la prescription initiale. Le relais per os a concerne 22 patients (34 %) et a conduit a quatre echecs. Pour ces 6 patients, des nausees/vomissements et des accelerations du transit intestinal ont ete observes. Ces effets secondaires ont concerne des patients atteints d’un syndrome du grele court (SGC). Enfin, chez 19 patients (30 %) atteint soit d’un SGC severe, d’une Maladie de Hirschsprung etendue ou d’une Pseudo obstruction intestinale chronique, la ranitidine a du etre maintenue. Conclusion Une reevaluation des prescriptions a ete menee en respectant les profils cliniques particuliers des patients avec l’arret d’un grand nombre de prescription de ranitidine. Cependant, la ranitidine reste indispensable chez les patients presentant de graves troubles digestifs (nausees, vomissements, pertes elevees). Neanmoins, la voie intraveineuse peut etre relayee par la voie orale quand cela est possible, associee a un suivi clinique.