Pathologie moléculaire des lymphomes diffus à grandes cellules B : intérêt diagnostique et pronostique pour l’histopathologiste

Resume Le lymphome diffus a grandes cellules B (DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma) represente le lymphome le plus frequent de l’adulte. Ce lymphome est tres heterogene sur le plan clinique, morphologique, phenotypique et moleculaire. Toutefois, il existe au sein de ce groupe heterogene, des entites anatomocliniques bien definies que le pathologiste doit pouvoir identifier selon les donnees de la classification OMS 2008. Une fois ces entites eliminees, le pathologiste est face au groupe egalement heterogene des DLBCL dit « NOS » (not otherwise specified) au sein duquel il devra essayer de preciser le sous-type immunohistochimique voire mieux moleculaire. Meme si a ce jour, il n’existe pas encore d’implication pratique clinique, certaines therapies en phase I, II s’adressent plutot a certains de ces sous-groupes moleculaires. Les techniques complementaires de type immunohistochimie, FISH sur coupes tissulaires, PCR quantitative et sequencage a partir d’ADN extrait de tissu fixe et inclus en paraffine, devraient permettre dans l’avenir de mieux preciser en pratique ces sous-groupes moleculaires et probablement les principales voies oncogeniques impliquees pour un patient donne.