Fístula Traqueoesofágica por Tuberculose em Paciente com Aids: Tratamento Conservador por Gastrostomia sem uso de Medicação Parenteral

Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 29 anos, com AIDS diagnosticada tres meses antes, referindo taquidispneia, febre vespertina, sudorese noturna, tosse, astenia, odinofagia e dor retroesternal. Telerradiografia de torax evidenciando pulmao com aspecto de padrao miliar compativel com tuberculose. Foram realizadas tres baciloscopias de escarro que foram negativas para pesquisa de BAAR. Endoscopia digestiva alta (EDA) mostrando diversas fistulas em terco medio de esofago e a tomografia computadorizada de torax evidenciando fistula traqueo-esofageana. Exame histopatologico de fragmentos obtidos das fistulas foi compativel com tuberculose. Optou-se pela realizacao de gastrostomia (GTT) para alimentacao e administracao de medicamentos, retirando-se a dieta oral. Iniciado tratamento empirico para tuberculose com esquema RIPE e continuacao de Terapia antirretroviral (TARV), macerando-se a medicacao e introduzindo-a pela GTT. Houve melhora significativa apos 7 dias, quando recebeu alta hospitalar. Posteriormente o resultado da cultura de escarro para Mycobacterium tuberculosis foi positiva. EDA seriada mostrou que somente apos sete meses do inicio do tratamento via GTT, houve cicatrizacoes das fistulas. Palavras-chave: HIV-AIDS. Tuberculose. Fistula traqueoesofageana.