Aspects cliniques des allergies cutanées graves (toxidermies exclues)

Resume Certaines dermatoses allergiques necessitent une prise en charge urgente lorsqu’elles mettent en jeu le pronostic vital ou lorsque l’eruption est spectaculaire, brutale ou febrile. Nous envisagerons ces differentes situations, exception faite des toxidermies graves. Les dermatites atopiques severes peuvent requerir une courte hospitalisation en cas d’eczema generalise, refractaire aux traitements classiques ou des complications infectieuses comme le syndrome de Kaposi-Juliusberg lie a une surinfection herpetique. Urticaire et angio-œdeme aigus sont des motifs frequents de consultations d’urgence. Leurs causes sont variees, medicamenteuses, alimentaires, piqures d’insectes, urticaires de contact, mais pas toujours identifiee malgre une enquete allergologique indispensable. Certains eczemas de contact, touchant notamment le visage sont spectaculaires car tres œdemateux. La paraphenylenediamine, les corticosteroides et anti-inflammatoires non steroidiens locaux sont souvent a l’origine de ces reactions d’hypersensibilite retardees aigues.