Factores de desarrollo en la Enfermería Comunitaria española en los últimos 25 años

Introduccion: Conocer las claves de la historia reciente, en el marco o devenir de la historia contemporanea espanola y de la clasica europea, es fundamental para que los individuos vayan construyendo su identidad. La figura de la Enfermera Comunitaria tal y como hoy la conocemos es relativamente reciente. Surgio a partir de las reformas que se introdujeron el sistema sanitario en Espana tras la puesta en marcha del Real Decreto de Estructuras Basicas de Salud de 1984 y de la posterior Ley general de Sanidad en 1986. Y tambien de las Reformas Academicas con la carrera Universitaria de Enfermeria a partir de 1978. Esta investigacion sobre el papel y la consideracion social de la Enfermeria Comunitaria, se justifica porque consideramos importante indagar sobre la posicion social de los profesionales. En una epoca de rapidas transformaciones sociales como la que vivimos, con grandes modificaciones en los servicios publicos, es necesario analizar cual debe ser el perfil mas idoneo para los profesionales. Nuestro interes se ha centrado en la figura de la Enfermera Comunitaria, puesto que consideramos que es una profesion que presta un ?servicio primordial a la sociedad?. Su identidad profesional, en ocasiones, no ha sido claramente definida. Por eso, creemos que es fundamental analizar detenidamente cuales han sido las circunstancias historicas que han condicionado la evolucion de su posicion social, tanto de su rol profesional como de su estatus social. Se ha investigado el significado que para la sociedad y el colectivo profesional tienen los cuidados de la Enfermera Comunitaria (EC). Concretamente, que es lo que se considera que esta profesion proporciona de forma unica a la sociedad, y si para los ciudadanos constituye un servicio indispensable. Asi como la organizacion especifica de esta especialidad enfermera y sus implicaciones en los programas de salud y en la investigacion cientifica. El Objetivo principal ha sido: Identificar los factores que han contribuido al desarrollo de la labor profesional y especializada de la Enfermeria Familiar y Comunitaria en los ultimos 25 anos en Espana. La Hipotesis principal: Verificar que los profesionales de Enfermeria, en su especializacion comunitaria, han respondido de forma positiva a las demandas que sobre materia de cuidado de salud ha hecho la sociedad espanola en los ultimos 25 anos, siendo participes y contribuyentes del desarrollo de un nuevo Sistema de Salud, y de un nuevo modelo de Atencion Sanitaria. Metodologia: Se trabajado con tres enfoques tecnicos: 1) Revision y analisis del Asociacionismo de la Enfermeria Comunitaria en Espana (EC). 2) Revision bibliografica y analisis de la produccion cientifica de la EC de 2005 a 2011. 3) Investigacion con fuentes orales mediante entrevistas semi-estructurada a 44 informantes: usuarios y profesionales (enfermeras, medicos, gestores, y auxiliares administrativos). Resultados destacados: De los resultados del analisis del Asociacionismo en EC, podemos decir que la labor de las asociaciones cientificas ha sido fundamental en el desarrollo y logro de la especialidad de la Enfermeria Familiar y Comunitaria por el sistema EIR (Enfermeras Internas y Residentes) de iguales caracteristicas formativas a las de las otras profesiones del Sistema de Salud como MIR, PIR, FIR. La produccion cientifica, comparada con estudios de decadas anteriores nos permite afirmar que, ha aumentado en numero y en calidad los trabajos que se publican. Tambien hemos observado que los temas que se publican como resultados de investigaciones y de procesos de trabajo responden a las necesidades cambiantes de la sociedad espanola, resaltando tres grandes temas: los temas de autocuidados y programas educativos; los que derivan de los procesos patologicos cronicos como enfermos cardiologicos, don diabetes, hipertension entre las patologias mas dominantes. En tercer lugar los trabajos dedicados a temas organizativos y profesionales, tales como: demanda compartida, gestion de casos, protocolos y procesos de trabajos entre otros. El analisis de los relatos de los consultados: usuarios de las areas sanitarias Sevilla y Navarra, de lo profesionales enfermeros, medicos, y gestores nos han dado perspectivas interesantes sobre los cambios realizados en la sanidad y la profesion enfermera. Los resultados nos muestran que en el tiempo transcurrido 1984-2011 casi treinta anos estudiados ha habido un gran desarrollo de la Enfermeria Comunitaria. Como era de esperar han influido factores historicos, politicos, formativos, culturales, como los de genero y de relacion intra-equipo sanitario. No hay diferencias significativas entre ambas zonas geograficas. Conclusion: Los profesionales de la enfermeria familiar y comunitaria a pesar de haberse desarrollado en un contexto de grandes cambios en la sociedad espanola, en el sistema sanitario y en el nivel academico podemos decir que: 1) ha tomado las riendas de su formacion especializada; 2) que han respondido de forma positiva a las demandas que, sobre materia de cuidado de salud ha hecho la sociedad espanola en los ultimos 25 anos; 3) que han contribuido al debate sobre el modelo biomedico dominante y al emergente e importante modelo holistico de atencion a la poblacion. Precisamente, la formacion academica impulsada por las sociedades cientificas ha contribuido a ello y ha logrado poner en marcha la especialidad de Enfermeria Familiar y Comunitaria (EFC). Podemos afirmar que la especialidad de EFC responde a una tradicion de estudio cientifico (como se pueden ver en sus publicaciones cientificas revistas recogidas en la base de datos espanola CUIDEN-plus) que previsiblemente seguira en el futuro. No obstante quedan por resolver el tema de reconocimiento laboral y economico de la especialidad. Se han visto pocas publicaciones y actividades en el ambito de la salud comunitaria respecto a lo que se esperaba. Por tanto sugerimos que se tenga en cuenta esta linea para el futuro, asi como el estudio de los cuidados invisibles y los estudios con perspectiva de genero. Finalmente, los ciudadanos usuarios de los servicios y profesionales consultados valoran muy positivamente los cambios observados en la profesion y se sienten, en general muy satisfechos con la atencion enfermera recibida.