Infección por SARS-CoV-2: implicaciones para la salud sexual y reproductiva. Una declaración de posición de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA)

Resumen Objetivo El objetivo de esta revision es resumir la evidencia disponible sobre los posibles efectos adversos del SARS-CoV-2 en el sistema reproductor masculino y proporcionar una declaracion de posicion oficial de la Asociacion Espanola de Andrologia, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA). Metodos Se realizo una busqueda exhaustiva en las bibliotecas Pubmed, Web of Science, Embase, Medline, Cochrane y MedRxiv. Resultados No se ha confirmado la orquitis como una posible complicacion de la infeccion por SARS-CoV-2. Un estudio informo que el 19% de los hombres con COVID-19 presentaban molestias escrotales sugestivas de orquitis viral, que no se pudo confirmar. Es posible que el virus no infecte los testiculos directamente, si no que desencadene una respuesta autoinmune secundaria y que cause una orquitis autoinmune. COVID-19 se ha asociado con anormalidades en la coagulacion por lo que la orquitis podria ser el resultado de una vasculitis segmentaria. Los datos disponibles sobre la presencia del virus en semen son contradictorios. Solo un estudio informo de la presencia de ARN en el 15,8% de enfermos de COVID-19. La presencia de acido nucleico o antigeno en el semen no implica la existencia de virus con capacidad de replicacion o infeccion. En hombres con COVID-19 se ha observado un incremento significativo de LH en suero y una drastica disminucion de la ratio T/LH y FSH/LH, congruente con un hipogonadismo subclinico. Conclusiones Los datos disponibles y los hallazgos de los estudios recientes se basan en tamanos de muestra pequenos y proporcionan informaciones contradictorias. Existe la posibilidad teorica de que pueda producirse dano testicular y posterior infertilidad despues de la infeccion por COVID-19, por lo que especialmente para aquellos hombres en edad reproductiva, se debe sugerir consulta y evaluacion de la funcion gonadal y analisis de semen. En cuanto a la posibilidad de transmision sexual, no hay evidencia suficiente para respaldar la necesidad de que las parejas asintomaticas eviten las relaciones sexuales para protegerse contra la transmision del virus. Se necesita mas investigacion para comprender los impactos a largo plazo del SARS-CoV-2 en la funcion reproductiva masculina, incluidos sus posibles efectos sobre la fertilidad y la funcion endocrina testicular.