Risk factors for long-term graft loss in kidney transplantation: experience of a Mexican single-center.

Factores de riesgo para perdida a largo plazo del injerto en trasplante renal: experiencia de un centro mexicano Antecedentes/Objetivo: No hay suficiente informacion publicada respecto a factores de riesgo para perdida del injerto en trasplante renal en Mexico y Latinoamerica. El objetivo de este estudio fue analizar factores de riesgo asociados con falla del injerto en nuestra poblacion con trasplante renal (TR). Metodos: Fueron revisados los expedientes clinicos de 326 pacientes con un primer TR realizado entre agosto/76 y junio/99. Se registraron variables clinicas y de laboratorio, asi como el estatus del paciente y de la funcion renal al final del estudio. Analisis estadistico: Analisis de sobrevida por metodo de Kaplan-Meier; riesgo de mortalidad por modelo multivariado de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Al final del estudio, 275 pacientes estaban vivos, 30 muertos y 21 perdidos al seguimiento; 65 pacientes (20%) habian reiniciado dialisis. La sobrevida de pacientes a 1, 3, 5, 8 y 10 anos fue 92%, 86%, 81%, 77% y 77%, respectivamente. La sobrevida del injerto a 1, 3, 5, 8 y 10 anos fue 87%, 73%, 64%, 50% y 47%, respectivamente. En el analisis univariado, la perdida del injerto se asocio significativamente (p < 0.05) con episodios de rechazo agudo, donante cadaverico e incompatibilidad HLA. En el analisis multivariado, solo el rechazo agudo (RR 2.12, p = 0.002) y la compatibilidad de haplotipos HLA (RR 0.37, p = 0.002) predijeron la perdida del injerto. Conclusiones: En poblacion mexicana, la sobrevida del injerto es similar a lo informado en paises desarrollados. Los principales factores de riesgo para falla del injerto a largo plazo fueron rechazo agudo e incompatibilidad de haplotipos HLA.