Traitement de l’hépatite chronique B chez les patients co-infectés par le VIH

Du fait d’interactions complexes entre le VIH et le VHB, le systeme immunitaire et les traitements antiretroviraux, la prise en charge therapeutique de l’infection par le VHB chez les patients infectes par le VIH devra considerer les deux infections virales. Chez les patients co-infectes VIH/VHB qui ne necessitent pas de traitement anti-VIH, les anti-VHB qui possedent une double activite anti-VIH et anti-VHB ne sont pas recommandes (lamivudine, emtricitabine, entecavir, tenofovir disoproxil fumarate) en raison du risque de developpement de resistance du VIH. Seul l’adefovir dipivoxil (ADV) et l’interferon alpha peuvent etre utilises. La telbivudine pourrait avoir un role en association avec l’ADV. En cas d’indication au traitement anti-VIH, l’inclusion dans le traitement anti-VIH du tenofovir (TDF) en association avec la lamivudine (LAM) ou l’emtricitabine est recommandee. Pour ce qui concerne les patients ayant developpe une resistance a la LAM (ou emtricitabine), l’adjonction du TDF au traitement anti-retroviral en maintenant la LAM ou l’emtricitabine est la solution de choix.