Hospital morbidity due to paracoccidioidomycosis in Brazil (1998–2006)

Objective To analyse hospital morbidity records due to paracoccidioidomycosis in Brazil, including its nationwide distribution in time and space, as well as key epidemiological and sociodemographic characteristics. Methods Descriptive analysis of hospital morbidity records due to paracoccidioidomycosis covering the period January 1998 to December 2006. Hospital records were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SIH/SUS). Results There were 6732 hospitalisations (82% male) due to paracoccidioidomycosis in the period, representing 4.3 per 1.0 million inhabitants. Admissions due to this mycosis were recorded in 27% of the 5560 Brazilian municipalities, covering 35% of the country. Ten municipalities concentrated 52% of all admissions. The temporal distribution of admissions for paracoccidioidomycosis showed a slight increase. The geographical analysis showed two distinct patterns of the disease: (i) traditional areas of southern and south-eastern regions, covering 60% of admissions, and (ii) a second pattern in northern Brazil revealed a transverse band of higher concentration with about 27% of admissions, particularly along the southern border of the Amazon region. Conclusion This first nationwide analysis of hospitalisation due to paracoccidioidomycosis in Brazil shows that it is the most prevalent systemic mycosis in Brazil. Despite its importance, there are major deficits in its proper registry, diagnostics and treatment. The particular epidemiological and medical challenges of paracoccidioidomycosis will not be met while the disease continues to be perceived as an isolated infectious entity restricted to a few faraway regions of the globe. Objectif Analyser les registres hospitaliers sur la morbidite due a la paracoccidioidomycose au Bresil, y compris sa distribution temporelle et spatiale a l’echelle nationale, ainsi que les caracteristiques epidemiologiques et sociodemographiques cles. Methodes Analyse descriptive des registres hospitaliers sur la morbidite due a la paracoccidioidomycose couvrant la periode de janvier 1998 a decembre 2006. Les registres des hopitaux ont ete obtenus a partir du Systeme d'Information Hospitalier du Systeme de sante unifie bresilien (SIH/SUS). Resultats Il y avait 6732 hospitalisations (82% d'hommes) pour la paracoccidioidomycose dans la periode, ce qui represente 4,3 cas pour 1,0 millions d'habitants. Les admissions dues a cette mycose ont ete enregistrees dans 27% des 5 560 municipalites bresiliennes, couvrant 35% du pays. Dix municipalites concentraient 52% de toutes les admissions. La repartition temporelle des admissions pour la paracoccidioidomycose a montre une legere augmentation. L'analyse geographique montre deux modeles distincts de la maladie: (1) les zones traditionnelles des regions du sud et du sud-est, couvrant 60% des admissions et (2) un second model dans le nord du Bresil a revele une bande transversale de concentration plus elevee avec environ 27% des admissions, particulierement le long de la frontiere sud de la region amazonienne. Conclusion Cette premiere analyse nationale des hospitalisations pour la paracoccidioidomycose au Bresil montre que c'est la mycose systemique la plus repandue au Bresil. Malgre son importance, il y a des lacunes importantes pour une bonne documentation, pour le diagnostic et le traitement. Les defis epidemiologiques et medicaux particuliers de la paracoccidioidomycose ne seront pas vaincus quand la maladie continue d’etre percue comme une entite infectieuse isolee, limitee a quelques regions eloignees du globe. Objetivo Analizar los registros de morbilidad hospitalaria por paracoccidioidomicosis en Brasil, incluyendo su distribucion a nivel nacional en tiempo y espacio, al igual que sus principales caracteristicas epidemiologicas y sociodemograficas. Metodos Analisis descriptivo de los registros de morbilidad hospitalaria por paracoccidioidomicosis durante el periodo comprendido entre Enero de 1998 y Diciembre del 2006. Los registros hospitalarios se obtenian del Sistema de Informacion Hospitalaria del Sistema Sanitario Unificado del Brasil (SIH/ SSU). Resultados Hubo 6,732 hospitalizaciones (82% hombres) debido a paracoccidioidomicosis durante el periodo de estudio, representando un 4.3 por 1.0 millon de habitantes. Las admisiones debido a esta micosis se registraron en un 27% de las 5,560 municipalidades brasileras, abarcando un 35% del pais. Diez municipios concentraban el 52% de todas las admisiones. La distribucion temporal de las admisiones por paracoccidioidomicosis mostraron un leve aumento. El analisis geografico mostro dos patrones distintivos de la enfermedad: (1) Areas tradicionales de las regiones del sur y sudeste, cubriendo un 60% de las admisiones; y (2) un segundo patron al norte del Brasil, revelo una banda transversal de mayor concentracion con cerca del 27% de las admisiones, particularmente a lo largo de borde meridional de la region Amazonica. Conclusion Este primer analisis nacional de hospitalizaciones por paracoccidioidomicosis demuestra que es la micosis sistemica mas prevalente en Brasil. A pesar de su importancia, hay grandes deficits en su registro, diagnostico y tratamiento adecuados. Los retos epidemiologicos y medicos particulares de la paracoccidioidomicosis no se resolveran mientras que la enfermedad continue siendo percibida como una entidad infecciosa aislada, restringida a unas pocas regiones remotas del planeta.