Efficacité à long terme de la radiofréquence guidée par CT-scan dans les ostéomes ostéoïdes spinaux

Introduction L’excision chirurgicale a longtemps ete consideree comme traitement de choix des osteomes osteoides (OO) spinaux refractaires aux analgesiques. L’ablation par radiofrequence est une technique moins invasive avec une efficacite etablie pour les OO peripheriques. Notre objectif est d’evaluer la securite et l’efficacite a long terme de la radiofrequence dans les OO vertebraux. Patients et methode Entre mars 2009 et juillet 2015, 9 patients consecutifs porteur d’un OO spinal a contact meninge (radiculaire ou medullaire) sont inclus et traites par radiofrequence (10 procedures) guidee par CT-scan et seuil de reponse motrice (SRM, maximum 2,5 V). Un examen neurologique ainsi qu’une cotation de la douleur (echelle visuelle analogique [EVA]) sont recueillis a j-1, j1, a 1 mois, 6 mois et 1 an apres la procedure. Un dernier controle (moyenne de suivi = 36,5 mois) est effectue a distance, avec en plus un pourcentage subjectif de satisfaction du patient et un controle radiologique par un CT-scan. L’EVA pre- et postoperatoire a ete comparee a j0, j1 et au dernier controle en utilisant le test de Wilcoxon. Resultats En postoperatoire et au dernier controle, 100 % des patients avaient un examen neurologique normal avec une satisfaction a 100 %. On note une diminution nette de la douleur a j1, avec une difference statistiquement significative (moyenne = 2,56 ; p  = 0,005). Un seul cas de rechute a 6 mois a ete traite avec succes par une nouvelle radiofrequence. Une regression de la lesion radiologique est notee chez tous les patients (50 % sclerose residuelle). Conclusion La radiofrequence des OO spinaux est une methode therapeutique efficace, moins invasive que la chirurgie et peut etre effectuee sans risque dans les lesions situees a proximite des structures nerveuses grâce au SRM peroperatoire.