Primera hospitalización por insuficiencia cardiaca: mortalidad hospitalaria y perfil del paciente

Resumen Objetivos Evaluamos el perfil de paciente y los resultados del primer ingreso hospitalario asociado a un acontecimiento de insuficiencia cardiaca (IC) en el periodo de tiempo comprendido entre 2010-2014. Diseno Estudio de cohorte retrospectivo de centro unico. Contexto Utilizamos los datos de un hospital de atencion terciaria (Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, Espana). Participantes Se incluyeron todos los pacientes con diagnostico primario de IC registrados en la base de datos de altas hospitalarias entre los anos 2010 y 2014, excluyendo los casos en los que la IC se presento 10 anos antes del episodio objeto de estudio. Intervencion El diagnostico de IC en atencion primaria fue evaluado para diferenciar entre pacientes con IC de inicio y aquellos sin ella. Principales medidas Los analisis descriptivo, bivariado y multivariado se realizaron usando como variables de agrupamiento la edad, el diagnostico previo de IC en atencion primaria y la muerte hospitalaria. Se ajustaron variables significativas en un modelo de regresion logistica lineal para cada resultado. Resultados Seleccionamos 3.868 primeros ingresos por IC (56,8% de todos los episodios de IC). En 1.220 pacientes (31,7%) el diagnostico de IC fue realizado por el medico de atencion primaria. El modelo principal fue el de una mujer (OR = 2,4), con alta prevalencia de hipertension (OR = 1,7), fibrilacion auricular (OR = 1,3), enfermedad renal cronica (OR = 1,6) y tasa de mortalidad del 9,8%. La tasa de muerte intrahospitalaria fue del 5,8%; los principales factores contribuyentes fueron la edad (mayor de 85 anos; OR = 5,57), la presencia de enfermedad renal cronica (OR = 1,44) y la duracion del ingreso (7 dias; OR = 1,90). Conclusiones Los casos de primer ingreso asociado a IC representan el 56,7% de todos los casos de IC. Aproximadamente un tercio de los pacientes fueron diagnosticados en el momento de su primera hospitalizacion. El mayor numero de casos se dio en el grupo de mujeres ancianas, aunque no solo en ellas. Los principales contribuyentes de muerte intrahospitalaria fueron la edad, la duracion del ingreso y la presencia de enfermedad renal cronica.