L’hypertriglycéridémie majeure : à propos de trois cas

Introduction L’hypertriglyceridemie(HTG) majeure est associee a un haut risque cardiovasculaire et peut etre compliquee de pancreatite aigue(PA). Nous rapportons 3cas de patients hospitalises pour HTG majeure. Observations Mr X, 45 ans, tabagique, alcoolique, obese, a consulte pour epigastralgies. La biologie a montre : HTG = 10,41 g/L, cholesterolemie(CT) = 3 g/L (TG/CT = 3,47), lipasemie = 20UI/L, glycemie = 16,3 mmol/L, HBA1c = 11 %, acetonurie negative. le diagnostic d’HTG typeV secondaire a ete retenu devant un diabete recent et l’alcoolisme. Le patient a beneficie d’un regime hypolipidique-hypoglucidique, une insulinotherapie transitoire(IT) avec baisse notable des TG a J3 = 4,9 g/L. Mr Y, 53 ans, obese, diabetique de type2(DT2), a consulte pour epigastralgies. l’examen a montre une sensibilite abdominale. La biologie a objective : HTG = 29,2 g/L avec serum lactescent, CT = 1,8 g/L, lipasemie = 221UI/L(3,6*N), HBA1C = 9 %. Le diagnostic de PA stade E compliquant une HTG typeV secondaire a ete retenu. Le patient a beneficie d’un regime hypolipidique-hypoglucidique et d’une IT avec baisse des TG = 7 g/L et de lipasemie = 105UI/L. Mme Z, 35 ans, aux antecedents d’HTG typeV primitive depuis 6 ans sous triglycerides a chaines moyennes, compliquee de PA a 3reprises, DT2, enceinte a 36SA, a consulte pour epigastralgies. la biologie a objective : HTG = 37,16 g/L avec serum lactescent, CT = 5,71 g/L, lipasemie = 92UI/L(1,5*N), HBA1c = 4,6 %. Un regime hypolipidique-hypoglucidique a ete prescrit. Devant l’absence d’amelioration biologique(TG = 43,36 g/L), une extraction fœtale a ete indiquee evitant la survenue de PA menacant le pronostic maternel. Conclusion Le traitement d’HTG majeure repose sur une diete hypolipidique-hypoglucidique pour eviter les complications aigues. D’autres therapeutiques seront associes selon l’etiologie.