Corrección de sonrisa gingival:: del planeamiento digital a la técnica quirúrgica

espanolLa sonrisa gingival puede ser definida por la exposicion excesiva de encia durante la sonrisa, los pacientes la consideran desarmonica. Hoy en dia existen herramientas disponibles que podrian usarse para la planificacion quirurgica, como el Digital SmileDesign (Diseno de Sonrisa Digital -DSD). Este relato de caso tuvo como objetivo la correccion de la sonrisa gingival, utilizando la planificacion digital inversa. Paciente de 22 anos de edad busco tratamiento odontologico quejandose de la gran exposicion de la encia al sonreir. En el examen clinico se observo la presencia de sonrisa gingival y extensa exostosis osea en la region de premolares, ausencia de sangrado al sondeo y profundidad de sondaje variando de 2 a 3 mm. Radiograficamente se observo que la union cemento-esmalte se encontraba proxima a la cresta osea alveolar, llevando al diagnostico de erupcion pasiva alterada. El DDS fue realizado en el arco superior determinando la cantidad de encia a eliminar. A continuacion, se realizo una guia quirurgica acrilica y se uso como parametro para las incisiones iniciales. La guia quirurgica acrilica ofrece mas seguridad y precision durante el procedimiento. La cirugia fue llevada a cabo realizando incisiones en bisel interno, desprendimiento de un colgajo de espesor total, osteotomia y osteoplastia para aumento de la corona clinica y remocion de la exostosis. El colgajo fue posicionado apicalmente y suturado con hilo reabsorbible 6.0. Despues de 6 meses de acompanamiento se observaron resultados positivos, con alto nivel de satisfaccion estetica del paciente. portuguesGummy smile may be defined by excessive gum exposure during the smile, and is frequently considered disharmonious by patients. Nowadays there are available tools that it could be used for surgical planning, for example Digital Smile Design (DSD). This casereport aimed to improve a gummy smile, using digital reverse planning. Patient with 22 years old, sought dental treatment complaining of the great exposure of the gums when smiling. The clinical examination revealed the presence of gummy smile and extensive bone exostosis in the premolar region, probing depth ranging from 2 to 3 mm without bleeding. Radiographically it was observed that the cement-enamel junction was close to the alveolar bone crest, leading to the diagnosis of altered passive eruption. The DSD was performed in the upper arch determining the quantity of gingiva to be removed. In sequence, an acrylic surgical guide was made and it had used as a parameter for the initial incisions. The acrylic surgical guide offers more safety and precision during the procedure. The surgery was performed with internal bevel incisions, detachment of a full thickness flap, osteotomy, osteoplasty to increase the clinical crown and remove the exostosis. The flap was positioned apically and sutured with 6.0 absorbable thread. After 6 months of preservation satisfactory results were observed, with a high level of aesthetic satisfaction of the patient.