Techniques innovantes en imagerie et encephalopathies épileptiques

L’opportunite d’imager la connectivite fonctionnelle a l’echelle du cerveau par l’IRM f-EEG et l’EEG en haute resolution, permet d’etudier les reseaux neuronaux pathologiques qui sous-tendent les encephalopathies epileptiques ainsi que leur impact sur les reseaux physiologiques. Ainsi dans les « encephalopathies epileptiques liees a l’âge » : syndrome de West (SW), Lennox-Gastaut (LG) et Pointe-Ondes Continues du Sommeil (POCS), caracterises chacun par des patterns electro-cliniques specifiques malgre une grande diversite des etiologies associees, l’IRMf-EEG a mis en evidence des reseaux de connectivite pathologique interferant avec des reseaux fonctionnels. Un large reseau incluant les aires associatives, les thalami, les ganglions de la base et le tronc cerebral est active lors de l’activite rapide a 10 Hz typique du syndrome de LG. Au repos, les reseaux d’attention, du controle executif, de saillance ainsi que le reseau du mode par defaut (DMN) sont mal individualises et anormalement interconnectes ; ces anomalies peuvent regresser apres un traitement efficace. Le DMN est altere dans le SW alors que l’analyse de source et de connectivite ont mis en evidence l’implication des aires corticales, des ganglions de la base et du tronc cerebral lors de l’activite d’ondes lentes. Une alteration du DMN et une activation des regions peri-sylviennes, de l’insula et du gyrus cingulaire ont ete mis en evidence en IRMf-EEG et en PET-Scan dans le syndrome de POCS. Ces donnees ameliorent la comprehension des mecanismes des encephalopathies epileptiques liees a l’âge et pourraient orienter vers de nouvelles pistes therapeutiques.