P.353 Facteurs associés à la pratique du dépistage du virus de l’hépatite C chez les femmes jeunes

Introduction Le depistage systematique du VHC n’est pas recommande dans la population generale mais propose a des populations a risque [1]. Le but de notre etude etait de determiner les facteurs associes a la pratique du depistage du virus de l’hepatite C (VHC) chez les femmes jeunes. Patients et Methodes La population d’etude etait issue des 300 femmes enceintes ayant participe a l’etude ALHICE [1] realisee entre 1998 et 2002 dont le critere d’inclusion etait la presence d’une serologie VHC positive, connue ou pas avant leur participation. Le moment de la decouverte du VHC, les antecedents medicaux et les facteurs de risque lies a leur contamination ont ete recueillis par questionnaire realise en entretien. La population cible du depistage a ete identifiee selon les recommandations de l’ANAES (janvier 2001) qui regroupe les populations dites a risque eleve (prevalence VHC > 2 %) et celle a risque faible (prevalence VHC Resultats Le moment de la decouverte du VHC n’etant pas renseigne pour 3 femmes, l’analyse a ete menee chez 297 femmes. Parmi elles, 224 (75 %) avaient ete diagnostiquees avant l’etude ALHICE ; 279 (94 %) presentaient un des criteres definis dans les recommandations (population globale cible), 203 (68 %) appartenaient au groupe de risque eleve et 76 au groupe a risque faible. Parmi les 279 femmes de la population globale cible, 68 (24 %) n’avaient pas ete diagnostiquees avant leur entree dans l’etude. Chez les 18 (6 %) femmes ne reunissant pas un des criteres de depistage, 5 (28 %) ont decouvert leur seropositivite au moment de leur participation a l’etude. Le depistage du VHC avant la grossesse etait significativement associe a un antecedent d’usage de drogues (62 % versus 28 %, p versus 13 %, p = 0,02), un partenaire sexuel infecte par le VHC (42 % versus 25 %, p = 0,01) ou a un partenaire sexuel usager de drogues (65 % versus 41 %, p = 0,01). En revanche, il n’a pas ete observe d’association entre le depistage avant la grossesse et un antecedent de transfusion sanguine avant 1992, une greffe avant 1992 ou une hemodialyse, ni avec l’annee de debut de grossesse. Le VHC a ete decouvert au moment de leur inclusion dans l’etude chez une proportion significativement plus elevee de femmes originaires d’une zone a forte prevalence de VHC (27 % versus 14 %, p = 0,01) ou sans emploi (59 % versus 45 %, p = 0,03). Apres ajustement, le pays d’origine de la mere (OR : 2,1 IC95 % 1,1-4,1 ; p = 0,03) et l’absence d’emploi (OR : 1,8 IC95 % 1,0-3,1 ; p = 0,05), restaient independamment associes a l’absence depistage du VHC. Conclusion Pour ameliorer le depistage du VHC chez la population de femmes jeunes, les efforts devraient etre concentres vers les femmes nees dans une des zones a risque (Afrique, Amerique du Sud, Asie du Sud-Est, Moyen-Orient) ainsi que vers celles en situation de precarite. Remerciements, financements, autres Etude financee par l’ANRS et la Fondation de France.