脾門部仮性嚢胞を契機に発見された膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC）の1例

症例は71歳男性．1991年，腹部超音波検査にて膵管拡張が認められ，アルコール性慢性膵炎として経過観察中であった．1998年9月，右胸鎖関節痛が出現し，右胸鎖関節炎の診断で入院となった．胸部単純X線検査で左胸水が出現したため，CT検査を施行したところ，脾門部に膵仮性嚢胞が認められた．超音波ガイド下に経皮的ドレナージを行った．ERCPでは十二指腸乳頭部に絨毛状の腫瘍が認められ，生検の結果は高分化型腺癌であった．膵頭部主膵管は著明に拡張し，内部に不整形の透亮像が認められた．PPPDを施行し，病理組織学的に膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC）と診断した．膵仮性嚢胞の発生の原因として，膵癌や膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMT）を念頭に置く必要があると考えられた．