Ocena realizacji zaleceń lekarskich dotyczących samokontroli glikemii przez pacjentów chorych na cukrzycę typu 2 oraz stopień implementacji zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczący samokontroli glikemii w praktyce lekarzy rodzinnych

Wstep. Samokontrola glikemii jest jednym z podstawowych elementow skutecznego leczenia hipoglikemizującego. To dzieki jej prawidlowej realizacji mozliwa jest modyfikacja terapii, tak aby zostaly spelnione docelowe kryteria wyrownania cukrzycy. Za sprawą skutecznego leczenia mozna uniknąc poźnych powiklan cukrzycy bedących przyczyną kalectwa lub śmierci w populacji chorych na cukrzyce. Material i metody. Obserwacji poddano 765 pacjentow chorych na cukrzyce typu 2 powyzej 18. roku zycia (średni wiek chorych: 64,5 ± 10,9 roku), leczonych zarowno doustnymi lekami hipoglikemizującymi, jak i insuliną w roznych schematach. Leczenie bylo zgodne z ogolnie przyjetymi standardami leczenia cukrzycy, a wybor ordynowanego leku zalezal wylącznie od wskazan medycznych i od wcześniejszej, niezaleznej decyzji lekarza. Pacjenci otrzymywali glukometr Contour Plus®; przeprowadzono szkolenie w zakresie 138 wykonywania pomiarow glikemii oraz zasad czestości samokontroli na podstawie zalecen określonych przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) na rok 2016. Po okolo 3 miesiącach (± 2 tygodnie) oceniono stopien realizacji zalecen lekarskich w zakresie samokontroli. Dodatkowo oceniono stopien implementacji zalecen PTD dotyczących samokontroli glikemii w codziennej praktyce lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz funkcjonalnośc glukometru, w tym przydatnośc pomiaru „drugiej szansy”. Wyniki. Oszacowano, ze 440 uczestnikow (65,1%) w pelni zastosowalo sie do wytycznych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (badacza) w zakresie sposobu dokumentowania samokontroli (rodzaju dostarczonych materialow: glukometr/dzienniczek samokontroli). W opinii badaczy 315 pacjentow (ponizej 50%) rzetelnie stosowalo sie do przekazanych zalecen w zakresie samokontroli poziomu glukozy, ktore byly ustalone na podstawie wytycznych PTD. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej dla okolo 68% pacjentow (n = 506) implementowane byly wytyczne monitorowania glikemii (zalecenia PTD). W opinii badaczy najwazniejsze cechy glukometru, ktore w najwiekszym stopniu wplywają na efektywnośc samokontroli glikemii, to: prostota obslugi urządzenia, duza pamiec, dokladnośc i precyzja pomiaru oraz mozliwośc oceniania średnich glikemii, zarowno ogolnych, jak i przed- oraz poposilkowych. Spośrod pacjentow 67,7% (n = 451) uznalo mozliwośc „pomiaru drugiej szansy” w glukometrze Contour Plus® za przydatną w codziennej samokontroli. Wnioski. Wykazano istotną rozbieznośc miedzy zaleceniami PTD w zakresie samokontroli glikemii a realizacją tych zalecen przez chorych z cukrzycą typu 2 w ramach opieki diabetologicznej prowadzonej przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Efektywne monitorowanie glikemii jest zalezne od ścislej wspolpracy miedzy lekarzem a pacjentem.