Insuficiencia renal y resistencia insulínica: efecto de la dosis de diálisis

Antecedentes La principal causa de muerte en pacientes sometidos a hemodialisis son los eventos cardiovasculares. Hemos analizado en pacientes con insuficiencia renal cronica en hemodialisis la asociacion entre el aclaramiento fraccionado intradialisis de urea o indice Kt/V, como indicador de dialisis adecuada, y los factores clasicos de riesgo cardiovascular. Pacientes y metodos Se han incluido 47 enfermos con insuficiencia renal cronica en hemodialisis. La diabetes mellitus fue considerada criterio de exclusion. La optimizacion de la dialisis se analizo por el indice Kt/V de acuerdo con la formula de Daugirdas. Los factores de riesgo cardiovascular evaluados fueron: resistencia insulinica, calculada segun el metodo HOMA, colesterol total, colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad (c-LDL), trigliceridos, hipertension arterial, obesidad y sindrome metabolico. La relacion entre los factores de riesgo cardiovascular y el indice Kt/V se analizo mediante analisis bivariante y multivariante. Resultados La mediana de HOMA (rango intercuartil) de los pacientes fue de 1,16 (0,53-5,77). El HOMA se correlaciono con los niveles de trigliceridos y colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (c-HDL). El HOMA fue significativamente superior en aquellos con dialisis menos adecuada (Kt/V  Conclusiones En pacientes con insuficiencia renal cronica una dialisis adecuada, determinada por el indice Kt/V, se correlaciona de forma negativa con la resistencia insulinica. Ante estos datos sugerimos la necesidad de estudios longitudinales que consideren dicho indice como variable predictora de eventos cardiovasculares en este tipo de pacientes.