Insuficiencia cardíaca diastólica en el corazón del paciente con hipertensión arterial esencial

Una de las primeras manifestaciones de la cardiopatia hipertensiva es la modificacion de la funcion cardiaca. La disfuncion diastolica es la primera de estas modificaciones demostrable por ecocardiografia doppler. Multiples investigaciones han demostrado una alta proporcion de pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen la funcion sistolica del ventriculo izquierdo normal. A esta condicion se le denomina insuficiencia cardiaca diastolica. La pauta clasica de tratamiento basado en digitalicos, diureticos y vasodilatadores pueden tener un efecto nulo y hasta contraproducente en estos pacientes. Por lo que se hace necesario una definicion de la insuficiencia cardiaca por disfuncion sistolica ventricular y establecer la diferencia entre ambas para la toma de la conducta terapeutica. Los medicamentos que han demostrado eficacia en la disfuncion diastolica son anticalsicos (verapamilo y ditiagen fundamentalmente), los bloqueadores betaadrenergicos y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina