Uso de antidepresivos en pacientes diagnosticados de trastorno depresivo mayor y trastorno adaptativo

Introduccion En los ultimos anos ha aumentado mucho el uso de antidepresivos, incluso en enfermedades con una indicacion poco clara, como los trastornos adaptativos. En Espana se ha incrementado en un 247% entre 1985 y 1994. En la mayoria de los estudios consultados se observa un incremento del uso de inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina a expensas fundamentalmente de los inhibidores de la monoaminooxidasa y los heterociclicos. Aunque el uso de los antidepresivos esta muy extendido, hay pocos estudios centrados en el tratamiento psicofarmacologico en la depresion menor o en el trastorno adaptativo. Es importante el balance riesgo/beneficio de este, sobre todo por los posibles efectos nocivos a largo plazo. En los trastornos depresivos menores, incluidos los adaptativos, se ha preconizado el tratamiento psicoterapeutico. El pronostico en estos casos no es tan favorable como pareceria: alrededor del 25% desarrolla una forma de depresion mas grave. Hay pocas evidencias con antidepresivos, pero parecen mostrar resultados prometedores en el tratamiento a corto-medio plazo. Material y metodos Estudiamos el uso de antidepresivos en nuestra poblacion en 2 grupos, uno de 91 pacientes con diagnostico de trastorno depresivo mayor (TDM) y otro de 81 con diagnostico de trastorno adaptativo (TA). Resultados Detectamos datos de major cumplimiento en los pacientes deprimidos: el 54,5% dice no olvidar nunca el tratamiento, frente al 39,7% de los pacientes con trastorno adaptativo. La adaptacion laboral es menor en el grupo de TDM, pero los pacientes con TA tienden a vivir menos con compania. En el TDM hay antecedentes de mas episodios previos. Conclusiones Los pacientes con trastorno depresivo mayor y con trastorno adaptativo reciben un tratamiento antidepresivo similar, aunque en el primer grupo hay tendencia a ser mas “agresivo”.