Impact du neuromonitoring des nerfs récurrents sur la fréquence des paralysies récurrentielles après thyroïdectomie totale. Résultats d’une étude prospective multicentrique

Introduction Les paralysies recurrentielles (PR) sont retrouvees chez 3 % des patients apres thyroidectomie. L’utilisation du neuromonitoring (NIM) des nerfs recurrents se generalise. Le but de notre travail etait d’evaluer l’impact du NM sur le taux de PR apres thyroidectomie. Methodes Cette etude prospective, multicentrique compare les taux de PR apres thyroidectomie totale avec ou sans NIM. Les patients ont eu une laryngoscopie postoperatoire systematique. Resultats Parmi les 1328 patients inclus, 807 (60,8 %) ont ete operes avec le NIM et 521 sans NIM. En postoperatoire, 131 (9,93 %) ont presente une PR. Dans le groupe NIM, 69 (8,6 %) avaient une PR ; 38 avaient une PR partielle (4,7 %) et 31 (3,8 %) une complete. Dans le groupe sans NIM, 62 (12,1 %) avaient une PR ; 38 (7,4 %) une PR partielle et 24 (4,7 %) une complete. Cette difference etait significative en analyse univariee ( OR  : 0,68, IC95 % : 0,47 ;0,98, p  = 0,003). La difference n’etait plus significative en analyse multivariee ( OR  : 0,74, IC95 % : 0,47 ; 1,17, p  = 0,19). Les sensibilite, specificite, valeurs predictives positive et negative etaient respectivement de 29 %, 98 %, 61 % et 94 %. Conclusion Dans notre etude, le NIM ne permettait pas de diminuer significativement le taux de PR. Sa bonne specificite permet de prevoir de facon fiable une bonne mobilite des cordes vocales.