[Mid- and long-term effectiveness of total hip arthroplasty with Ribbed femoral stem prosthesis in 354 cases].

目的: 探讨采用 Ribbed 股骨柄假体行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的中远期疗效。. 方法: 回顾分析 2006 年 10 月—2016 年 5 月采用 Ribbed 股骨柄假体行 THA 且获完整随访的 354 例（384 髋）髋关节疾病患者临床资料。男 171 例，女 183 例；年龄 20～82 岁，平均 53.4 岁。单髋 324 例，双髋 30 例。关节置换原因：股骨头缺血性坏死 151 例（159 髋），髋关节骨关节炎 134 例（136 髋），类风湿性关节炎 43 例（43 髋），强直性脊柱炎 20 例（40 髋），创伤 6 例（6 髋）。术前患者 Harris 评分为（42.34±8.89）分。术后采用 Harris 评分评价髋关节功能；摄 X 线片判断双下肢是否等长、股骨侧有无透亮带、假体稳定性以及应力遮挡发生情况。. 结果: 术后切口均Ⅰ期愈合。354 例患者均获随访，随访时间 2～11 年，平均 7.4 年。末次随访时 Harris 评分为（80.52±7.61）分，与术前比较差异有统计学意义（ t=134.804， P=0.000）。术后发生 2 例（2 髋）假体感染，3 例（3 髋）假体松动，4 例（4 髋）假体周围骨折，48 例（48 髋）存在轻到中度大腿疼痛。X 线片示 76 例（78 髋）股骨侧存在透亮线以及不同程度应力遮挡。按照 Engh 等的方法评价假体稳定性，骨长入性稳定 364 髋，纤维长入性稳定 15 髋，假体不稳定 5 髋。25 例（25 髋）发生股骨柄假体下沉，其中 5 例患者双下肢长度差异>10 mm。. Conclusion: THA with Ribbed femoral stem prosthesis can achieve satisfactory effectiveness with good initial stability and rapid bone growth. The incidence of stress shielding is relatively high, but the stress shielding has no significant impact on the mid- and long-term survival rate and effectiveness of femoral prosthesis.