Evolución de la atención a la Diabetes tipo 2 en Catalunya 1993-2013

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afecta a un 13,8% de las personas adultas en Espana, aunque solo estan diagnosticados poco mas de la mitad (un 56,6% de los afectados). La DM2 muy frecuentemente se asocia a otros factores de riesgo como la obesidad, la hipertension o la dislipemia, lo que confiere a los pacientes un elevado riesgo cardiovascular. Para intentar reducir la mortalidad y minimizar el impacto de las complicaciones de la enfermedad diabetica (cardiovasculares, retinopatia, nefropatia y neuropatia), es necesaria la implicacion de los profesionales, asi como la responsabilizacion del paciente para conseguir y mantener un adecuado control de la glucemia y del resto de factores de riesgo cardiovascular. Asi mismo los profesionales y el conjunto del sistema sanitario deben ofrecer un manejo clinico de calidad a toda la poblacion a su cargo. En 1993 se inicio el programa de Mejora Continua de la Calidad (MCC) de la atencion a la diabetes tipo 2 en Cataluna a partir de las evaluaciones periodicas realizadas por el grupo GEDAPS (Grup d’ Estudi de la Diabetis en l’Atencio Primaria de Salut). Desde entonces, el grupo ha elaborado guias con recomendaciones clinicas y organizativas y ha impulsado actividades de formacion continuada destinadas a mejorar la calidad asistencial. Desde la primera evaluacion realizada en 1993 se ha ido observando una progresiva mejora en la mayor parte de los indicadores, no solo del proceso asistencial sino tambien de los resultados intermedios (control glucemico, de la presion arterial y del colesterol) y finales, con reducciones en la prevalencia de algunas complicaciones como la retinopatia, las ulceras y las amputaciones. La ultima evaluacion del GEDAPS se realizo en 2007. Posteriormente, el grupo DAP_CAT (Diabetis en Atencio Primaria_Catalunya) ha analizado los datos registrados de la base de datos SIDIAP (Sistema d’Informacio per el Desenvolupament de la Investigacio en Atencio Primaria) que incluye toda la poblacion atendida por el Institut Catala de la Salut. La comparacion de los datos de 2007 a 2013 ha mostrado un aumento considerable de la prevalencia de diabetes registrada y una progresiva mejora del control de las cifras de presion arterial y colesterol, manteniendose estable el control glucemico a pesar de que se ha intensificado progresivamente el tratamiento con farmacos antidiabeticos. En esta tesis doctoral se analizan y comparan los datos de las evaluaciones disponibles entre 1993 y 2013 a partir de las principales publicaciones en las que ha participado el doctorando.