Влияние верапамила и верапамила SR на структуру ритмов артериального давления при артериальной гипертонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких

Сидоренкова Н.Б., Лаврентьев А.В., Манукян А.В. Влияние верапамила и верапамила SR на структуру ритмов артериального давления при артериальной гипертонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких . М атер. III съезда фармакологов России. Психофармакол биол наркол 2007 Спец Вып; 7 (Ч 2, М–Я): 2-1947–2-1948 (Тез 601 ) Известно, что у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии с хронической обструктивной болезнью легких имеется выраженное нарушение циркадианного ритма артериального давления. В связи с этим представляется актуальным изучение эффективности применения антагонистов кальция, как одних из основных представителей гипотензивных средств, на структуру циркадианного и ультрадианного ритмов артериального давления у этих пациентов. Цель исследования : изучение клинической эффективности влияния на суточный и ультрадианный ритмы артериального давления (АД) при артериальной гипертонии (АГ) в сочетании с хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы : Обследовано 60 пациентов с АГ в сочетании с ХОБЛ, которые были разделены на две группы, в одной из которых был назначен верапамил короткого действия трехкратно в сутки, в другой — верапамил SR в суточной дозе 120–240 мг однократно утром. Исходно и через 4 недели терапии проводили суточное мониторирование артериального давления с анализом классических показателей. Для анализа выраженности суточного ритма АД использовали оценку суточного индекса. Ультрадианные составляющие гемодинамических показателей оценивали с помощью спектрального анализа по методу Фурье. Статистическая обработка результатов исследованияпроведена с помощью программы «Statistica 6». Результаты : исходно в обеих группах пациентов с АГ при наличии ХОБЛ имелись высокие показатели уровня систолического и диастолического АД, нагрузки давлением по индексу времени, а также вариабельности систолического АД. Отмечено преобладание типа суточной кривой с недостаточным снижением систолического АД ночью, нормальный тип суточного ритма систолического АД встречается лишь у 24 % пациентов. У всех больных выявлено увеличение мощности высокочастотных гармоник ультрадианного ритма при уменьшении вклада 12часового периода в суточный ритм АД. На фоне 4 недель лечения верапамилом короткого действия отмечено статистически значимое снижение среднесуточных и среднедневных показателей систолического АД на 7,2 и 10,6 % (p Выводы : пролонгированный антагонист кальция верапамил SR в отличие от короткодействующего верапамила обладает не только выраженной гипотензивной эффективностью, но и уменьшает исходно повышенную вариабельность систолического артериального давления, нормализует нарушенный циркадианный ритм артериального давления, стабилизирует ультрадианный ритм и уменьшает степень хронобиологической дезадаптации у пациентов с артериальной гипертонией при наличии хронической обструктивной болезни легких.