Sensibilidad a antibióticos betalactámicos, glucopéptidos y aminoglucósidos en cepas comensales de estreptococos alfahemolíticos y Gemella spp. resistentes a eritromicina

Objetivo Se investigo la sensibilidad de 190 estreptococos alfahemoliticos y 30 Gemella spp., en su mayoria comensales y resistentes a eritromicina, frente a 7 antibioticos betalactamicos, glucopepticos y aminoglucosidos. Material y metodos Para determinar la sensibilidad a los antimicrobianos se utilizaron las tecnicas de dilucion y difusion en agar, segun las normas del National Committee for Clinical Laboratory Standards/Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI). Resultados El 62,6% de los estreptococos alfahemoliticos y el 53,3% de Gemella spp. no fueron sensibles a penicilina (concentracion inhibitoria minima al 50% [CIM 50] : 0,5 μg/ml). Cefuroxima fue la cefalosporina que presento menor actividad (CIM 50 : 1 μg/ml y 0,5 μg/ml, en estreptococos y Gemella spp.), mientras que cefotaxima, ceftriaxona (CIM 50 : 0,25 μg/ml) y cefepima (CIM50: 0,5 μg/ml) presentaron una actividad superior a penicilina. El 100% de los aislamientos fueron sensibles a vancomicina, teicoplanina y gentamicina. Cuatro cepas de estreptococos alfahemoliticos presentaron resistencia de alto nivel a estreptomicina y tres a kanamicina. No hubo diferencia significativa en el comportamiento de los antibioticos estudiados frente a las cepas con diferente fenotipo de resistencia a macrolidos. Tanto en los aislamientos con fenotipo M como en aquellos con fenotipo constitutivo (MLS B c) predomino la resistencia a penicilina y a otros antibioticos betalactamicos frente al patron de resistencia, que incluye solo penicilina o bien penicilina, otros antibioticos betalactamicos y aminoglucosidos. Conclusiones Las tasas de resistencia a penicilina en las cepas comensales resistentes a eritromicina son particularmente elevadas, hecho que tiene una importante implicacion clinica por el caracter endogeno de las infecciones causadas por estas bacterias. La menor actividad de cefuroxima podria sugerir que su utilizacion frente a otros patogenos preservaria en mayor grado a la microbiota orofaringea estudiada.