Correlación y concordancia entre los valores de pH, PO2 , PCO2 y HCO3 − en sangre arterial y venosa de pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Resumen Antecedentes El procedimiento de tomar las muestras de gases arteriales puede ser tecnicamente dificil y tiene limitaciones y complicaciones. La colocacion de un cateter venoso central es un procedimiento obligado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La toma de muestras de sangre venosa central es mucho mas facil y rapida, y menos complicada. Contexto Correlacion y concordancia entre los valores de pH, PO 2 , PCO 2 y HCO 3 – en sangre arterial y venosa central de pacientes con ventilacion mecanica. Objetivo El objetivo era evaluar la correlacion y la concordancia entre los valores de pH, PO 2 , PCO 2 y HCO 3 – en sangre arterial y venosa central e inferir si los valores de los gases venosos centrales podian reemplazar la lectura de los gases arteriales. Lugar y diseno UCI y estudio prospectivo de tipo observacional. Materiales y metodos Se tomaron en total 100 muestras (50 gases arteriales y 50 gases venosos centrales) de 50 pacientes adultos con distintos procesos patologicos ingresados en la UCI de un hospital universitario. Se ingresaron en el estudio los pacientes normotensos y normotermicos que requirieron ventilacion mecanica y tenian arteria radial palpable. No se repitio ningun paciente en el estudio. En cada paciente se tomo primero la muestra de sangre arterial de la arteria radial y 2 min despues se tomo la muestra de sangre venosa central. Se evaluaron la correlacion y la concordancia entre los valores de pH, PO 2 , PCO 2 y HCO 3 – en sangre arterial y venosa central. Analisis estadistico utilizado Correlacion de Pearson y analisis de Bland Altman. Resultados Se encontro una correlacion significativa entre los valores venosos y arteriales de pH, PO 2 , PCO 2 y HCO 3 – (r pH  = 0,88, p  PO2  = 0,358, p  PCO2  = 0,470, p  HCO3  = 0,714, p  2 arterial = 0,421 × PO 2 venoso central + 114,4 (constante), R 2  = 0,128, PCO 2 arterial = 0,429 × PO 2 venoso central + 24.627 (constante), R 2  = 0,2205 y HCO 3 arterial = 1.045 × HCO 3 venoso central + 3.402 (constante), R 2  = 0,5101. La diferencia media de la lectura arterial menos la venosa para pH, PO 2 , PCO 2 , y bicarbonato fue de 0,053 ± 0,014, 56,04 ± 15,74, 2,20 ± 4,4 y 4,30 ± 1,64, respectivamente. Las graficas de Bland-Altman para la concordancia de los valores de pH, PO 2 , PCO 2 y bicarbonato mostraron limites de concordancia del 95% de −0,04 a 0,146, −52,51 a 164,59, −26,61 a 31,01 y −7,0 a 15,6, respectivamente. Conclusiones Hubo una buena correlacion entre los valores arteriales y venosos centrales de pH, PO 2 , PCO 2 y HCO 3 − . Sin embargo, solamente el valor venoso central del pH puede reemplazar el valor arterial del pH.