Influence du protocole anesthésique et de la voie d’abord sur la reprise du transit après une chirurgie colique ou rectale réglée

Introduction Une des preoccupations majeures du chirurgien et de l’anesthesiste est la recuperation rapide du patient apres la chirurgie en limitant le stress operatoire afin de permettre une diminution de la duree de reprise de transit autour de 4 jours. Cependant, l’effet des differentes molecules anesthesiques sur la reprise du transit n’a que peu ete etudie. Le but de ce travail est d’evaluer l’influence de l’anesthesie et de la voie d’abord sur la reprise du transit. Methodes Tous les patients operes d’une chirurgie colo-rectale programmee dans notre centre entre le 1 er juillet 2013 et le 15 janvier 2014 etaient inclus dans le travail. La date correspondait a la mise en place d’un protocole de rehabilitation rapide apres chirurgie colorectale. Les patients n’ayant pas suivi ce protocole ou ayant eu une complication intra-abdominale etaient exclus. Resultats Quarante-deux patients etaient inclus. Une sonde naso-gastrique (SNG) etait plus frequemment reposee en cas de laparotomie (n = 8 ; 47,1 %) qu’en cas de coelioscopie (n = 1 ; 4 %) (p = 0,01). En revanche, l’utilisation de ketamine, le type d’hypnotique, de morphinique ou de curare n’avaient d’influence statistiquement significative ni sur la necessite de repose de SNG, ni sur la duree de reprise de transit gazeux ou de matiere. Cependant, on observait une tendance au ralentissement du transit en cas d’anesthesie intraveineuse exclusive (1,33 jours vs 2,38 jours ; p = 0,056). Conclusion L’impact de l’anesthesie sur la reprise du transit est minime par rapport a celui de la voie d’abord.