Epileptiform Asymetries and Treatment Response in Juvenile Myoclonic Epilepsy

Contexte: Les asymetries epileptiformes a l'EEG sont frequentes dans l'epilepsie myoclonique juvenile (EMJ) et peuvent contribuer a un diagnostic errone de ce syndrome. Le but de cette etude etait de mieux caracteriser les patients qui ont des anomalies focales ou des anomalies asymetriques epileptiformes a l'EEG, plus particulierement en ce qui concerne la reponse au traitement. Il existe dans la litterature des donnees controversees a ce sujet. Methodologie: Nous avons revise retrospectivement les donnees cliniques et electroencephalographiques d'un groupe de patients consecutifs atteints d'EMJ, suivi a notre service d'epilepsie. Le premier EEG disponible pour chaque patient a ete revise a l'aveugle par deux electroencephalographistes independants. Resultats: Vingt-huit patients atteints d'EMJ ont ete identifies, dont 11 (39,3%) etaient resistants a au moins un medicament antiepileptique approprie (AEA), incluant le valproate, la lamotrigine, le topiramate ou le levetiracetam. Tous les patients sauf deux avaient des anomalies epileptiformes generalisees. Dans l'ensemble, des asymetries EEG ont ete detectees chez 57,1% des patients. La proportion des asymetries a l'EEG entre le groupe sensible aux AEA (52,9%) et le groupe resistant aux AEA (63,5%) n'atteignait pas le seuil de la significativite a l'analyse statistique. La concordance pour l'identification des asymetries a l'EEG entre les observateurs etait bonne. L'analyse des patients avec et sans asymetries n'a pas montre de difference significative quant a l'âge, l'histoire familiale de crises convulsives, la presence de poly-pointes-ondes et d'ondes lentes, de photosensibilite et au moment ou le traitement a ete commence. Conclusion: Les anomalies electroencephalographiques asymetriques sont frequentes chez les patients atteints d'EMJ. Ces particularites ne devraient pas etre interpretees comme indicatrices d'une epilepsie partielle. Dans notre groupe de patients, les asymetries n'etaient pas associees a la resistance au traitement.