Dos enfermedades relacionadas con el VHH-8 en un paciente VIH-negativo: sarcoma de Kaposi y enfermedad de Castleman multicéntrica. Respuesta a tratamiento con rituximab y CHOP

Resumen El virus herpes humano tipo 8 (VHH-8) se descubrio en 1994 a partir de la biopsia de un sarcoma de Kaposi en un paciente con sida. Desde entonces se ha identificado en todas las variantes de sarcoma de Kaposi y en otros dos raros procesos: la enfermedad de Castleman multicentrica y el linfoma primario de cavidades. Se presenta el caso de un paciente varon de 68 anos de edad VIH-negativo con sarcoma de Kaposi de un ano de evolucion en seguimiento por Dermatologia que consulto por astenia, anorexia y fiebre. A la exploracion se detectaron multiples adenopatias laterocervicales, axilares e inguinales. En la biopsia de una de dichas adenopatias se apreciaron hallazgos caracteristicos de la variante de celulas plasmaticas de la enfermedad de Castleman. Se realizaron serologias para el VHH-8 y el VIH que resultaron positiva y negativa respectivamente (IgG anti-VHH-8 positivo, titulo 1/640, inmunofluorescencia indirecta).Mediante reaccion en cadena de la polimerasa se amplifico VHH-8 en sangre periferica. El paciente recibio tratamiento con 8 ciclos de CHOP y rituximab con una completa resolucion de las adenopatias y la sintomatologia general sin observarse empeoramiento de su sarcoma de Kaposi. El paciente permanece en remision completa 10 meses despues de finalizado el tratamiento. Se presenta el caso de un paciente VIH-negativo y VHH-8-positivo, diagnosticado de sarcoma de Kaposi clasico que desarrollo una enfermedad de Castleman multicentrica variante de celulas plasmaticas. La coincidencia de dos o mas enfermedades relacionadas con el VHH-8 en un paciente VIH-negativo es un hecho descrito raramente en la literatura. El tratamiento con rituximab combinado con quimioterapia tipo CHOP ha demostrado ser eficaz en este caso sin que haya podido observarse un agravamiento de su SK.