Síndrome lupus-like induzida pelo uso do infliximabe em paciente portador de doença inflamatória intestinal

As doencas inflamatorias intestinais (DII) sao afeccoes imunomediadas do trato digestivo cujo tratamento pode incluir os anti-TNF alfa. Sabe-se que essas drogas podem causar desordens autoimunes, que variam desde a inducao de auto anticorpos a doencas autoimunes mais serias, como a sindrome lupus-like, que e incomum e pouco descrita na literatura. Nesse estudo, e apresentado um caso de paciente do sexo feminino, 29 anos, portadora de Doenca de Crohn fistulizante, que, apos 1 ano e 5 meses do uso do infliximabe evoluiu com quadro de artrite periferica em articulacoes das maos, punhos e joelhos e, apos 5 meses, rash malar e fotossensibilidade. A dosagem do FAN foi 1:640, padrao homogeneo, e C4 estava reduzido. Nesse contexto, foi suspeitado da sindrome lupus-like induzida pelo uso do anti-TNF alfa, sendo iniciado prednisona, e o infliximabe foi substituido por adalimumabe, ocorrendo resolucao dos sintomas. Nao ha criterios diagnosticos especificos para lupus induzido por drogas e geralmente os pacientes apresentam sintomas cutâneo articulares e auto anticorpos positivos, ocorrendo melhora clinica apos suspensao da droga. E controverso se deveria ser reiniciado outro anti-TNF alfa ou um biologico de outra classe, sendo necessario novos estudos sobre a seguranca dessas drogas em pacientes que desenvolveram a sindrome lupus-like.