High fasting serum insulin level due to autoantibody interference in insulin immunoassay discloses autoimmune insulin syndrome: a case report.

Les anticorps anti-insuline representent une cause de resultats errones dans les dosages immunologiques de l’insuline. Ils peuvent egalement intervenir sur l’action de l’insuline et entrainer des variations deleteres de la glycemie. Une de nos patientes presentait une fatigue excessive, des episodes recurrents de sueurs, des etourdissements et des evanouissements. Un dosage serique a jeun de l’insuline execute sur une plate-forme modulaire (Modular E170 analytique, Roche Diagnostic, Meylan, France) a montre une valeur tres elevee de 194,7 mUI/L, tandis que sur le meme echantillon la glycemie et les taux de peptide C etaient normaux. D’autres dosages immunometriques de l’insuline ont ete effectues, ainsi que le dosage des Ac anti-insuline par radio-ligand et une chromatographie par filtration sur gel. Les dosages d’insuline complementaires ont montre des niveaux proches de la normale a jeun, la concentration d’insuline libre evaluee apres precipitation au PEG etait de 14,0 mUI/L d’insuline et les Ac anti-insuline etaient positifs. La chromatographie par filtration sur gel a revele que la plupart de l’insuline etait complexee avec une molecule de 150 kDa, correspondant a une immunoglobuline G (IgG). Le taux d’insuline serique a jeun eleve chez la patiente presentant des symptomes neurologiques d’hypoglycemie etait lie a un niveau d’Ac anti-insuline eleve. Ce cas suggere donc un diagnostic de syndrome auto-immun anti-insuline.