Le démarrage précoce de la dialyse péritonéale est-il faisable chez les patients en IRCT sans plan de dialyse ?

Introduction La dialyse peritoneale (DP) est devenue une modalite alternative a l’hemodialyse en premiere intention chez les patients presentant une IRCT de decouverte recente. L’objectif de notre etude est de determiner l’impact d’un demarrage precoce de DP sur le devenir a court terme de ces patients. Materiels et methodes C’est une etude retrospective menee sur une periode de 2 ans de janvier 2013 a decembre 2014, incluant tous les patients mis en DP, repartis en deux groupes selon le delai de debut de DP par rapport a la pose du catheter :–groupe de patients a debut precoce de DP (DP-P) : debut Resultats Parmi les 22 patients recenses, 14 patients ont debute precocement la DP (DP-P : 63,6 %), tandis que 8 malades ont demarre la DP apres 15 jours de la pose du catheter (DP-T : 36,4 %). Il n’y avait pas de difference significative concernant le score de comorbidite de Charlson et bien que statistiquement non significative les 3 patients diabetiques ont commence la dialyse precocement. A 3 mois Il n’y avait pas de difference significative entre les deux groupes concernant l’amelioration des parametres cliniques et biologiques. Par ailleurs, aucun cas de peritonite n’a ete rapporte a 3 mois dans les deux groupes, alors que 2 patients ont presente une infection du site d’emergence appartenant au groupe DP-P (p : ns). Le nombre total des complications mecaniques (fuite parietale initiale, deplacement) etait plus eleve dans le groupe DP-P (35,7 % vs 25 %) sans difference significative. A 3 mois aucun cas de deces n’est survenu dans les 2 groupes. Discussion Notre etude ne montre aucune difference significative en termes de complications liees a un debut precoce de la DP. Conclusion La DP est possible et faisable chez les patients presentant une IRCT de decouverte recente necessitant une mise en dialyse rapide.