Image- and model-based surgical planning in otolaryngology

Sommaire L'evaluation pre-operatoire du site d'operation est essentielle pour la preparation des actes chirurgicaux. La relation entre la pathologie et les structures adjacentes et les emplacements anatomiquement dangereux doivent etre analyses pour guider le geste intra-operatoire. Pour la simulation de chirurgie employant l'imagerie tri-dimensionnelle ou des modeles de patients en plastique individuellement fabriques, l'auteur a concu differentes interventions. Un total de 481 interventions chirurgicales dans la region maxillo-faciale, les sinus paranasaux, l'orbite, la base crânienne anterieure et moyenne, en plus des interventions neuro-otologiques furent simulees pre-chirurgicalement, employant l'imagerie tri-dimensionnelle et la manipulation d'images. Un dispositif de simulation intra-operatoire, piece du Aachen Computer Assisted Surgery System a ete employe dans 407 de ces cas. Chez 7 patients, la stereolithographie fut employee afin de creer des modeles de patients en plastique pour la preparation de la chirurgie reconstructive et la fabrication de protheses. Les inconvenients comprennent le temps et le cout. Les avantages impliquent : 1. une meilleure comprehension des rapports anatomiques, 2. la possibilite de simulation pre-chirurgicale de l'acte predominant, 3. une precision de localisation intra-operatoire accrue, 4. la fabrication de protheses dans la chirurgie reconstructive avec une approche vers une plus grande precision, 5.l'enregistrement permanent pour des besoins futurs ou des reconstructions, 6. education amelioree en residence.