Présentation clinique et prise en charge de la microsporidiose chez les patients transplantés rénaux : une étude rétrospective multicentrique

Introduction La microsporidiose est une infection opportuniste emergente chez les patients transplantes renaux. Cette etude avait pour but de decrire sa presentation clinique ainsi que sa prise en charge. Materiels et methodes Nous avons collectes les cas de microsporidioses identifies entre 1995 et 2019 dans 6 centres de transplantations renales. Resultats Nous rapportons 68 patients transplantes renaux ayant presente une microporidiose, principalement des hommes (61,8%), d’un âge median de 58 (46-69) ans. Cette infection est apparue a 3 (0,8-6,8) ans de la transplantation. Seule Enterocytozoon bieneusi a ete identifiee. La microsporidiose s’est manifestee par des diarrhees (98,5 % des patients), avec une perte de poids (72,1 %) et une insuffisance renale aigue (60,3 %) sans parametre biologique inflammatoire. Vingt neuf patients presentaient un surdosage en tacrolimus lors du diagnostic probablement secondaire a la diarrhee. Les approches therapeutiques ont ete variees: pas de traitement specifique (n = 9), baisse du traitement immunosuppresseur (n = 22), fumagiline seule (n = 9) ou associee a la baisse de l’immunosuppression (n = 19), albendazole ou nitoxamide associee a la baisse de l’immunosuppression (n = 9). Au total, une remission clinique a ete observe chez 60 patients (88,2 %). Nous n’avons observe aucun rejet aigu ou perte de greffon ou deces dans les 6 mois apres l’episode de microsporidiose. Conclusion La microspiodiose est une infection opportuniste sous-estimee en transplantation renale, responsable de diarrhee severe avec insuffisance renale aigue. Elle doit etre recherchee en cas de diarrhee persistante de preference par methode PCR. Son traitement est base sur la reduction du traitement immunosuppresseur et la fumagilline si disponible.