O envolvimento do nervo mediano na artrite reumatoide tem sido excessivamente valorizado

Resumo A artrite reumatoide (AR) e uma causa bem e amplamente reconhecida de sindrome do tunel do carpo (STC). No punho acometido pela artrite reumatoide, a expansao sinovial, as erosoes articulares e a frouxidao ligamentar resultam em compressao do nervo mediano decorrente do aumento da pressao intracarpal. Avaliaram‐se os estudos publicados para determinar a prevalencia de STC e as caracteristicas do nervo mediano na AR e sua associacao com parâmetros clinicos, como a atividade e duracao da doenca e a soropositividade. Preencheram os criterios de elegibilidade 13 estudos. Os dados agrupados dos oito estudos com selecao aleatoria de pacientes com AR revelaram que 86 de 1.561 (5,5%) individuos tinham STC. Por outro lado, a STC subclinica teve uma prevalencia combinada de 14% (30/215). A area de secao transversa do nervo mediano dos pacientes com AR sem STC foi semelhante a de controles saudaveis. A grande maioria dos estudos (8/13) nao apresentou relacao significativa entre os achados no nervo mediano e os parâmetros clinicos ou laboratoriais na AR. A ligacao entre a AR e as anormalidades do nervo mediano foi excessivamente valorizada em toda a literatura. A prevalencia de STC na AR e semelhante a da populacao em geral, sem qualquer correlacao entre as caracteristicas do nervo mediano e os parâmetros clinicos da AR.