Predicción temprana de necesidades de intervención psicosocial especializada en pacientes con enfermedades pulmonares a partir de evaluaciones por enfermeras
2008
Fundamento y objetivo El objetivo del estudio ha sido verificar la hipotesis de que con el metodo INTERMED se identificara, en el momento del ingreso, a los pacientes neumologicos con riesgo de «complejidad» y necesidades de intervencion psicosocial especializada. Pacientes y metodo Una enfermera entrenada en la version espanola del metodo INTERMED (para detectar el riesgo de complejidad de cuidados medicos) entrevisto a una muestra aleatoria de 144 pacientes en el momento de su ingreso. Al alta se revaluo a los pacientes de modo ciego con versions espanolas estandarizadas de instrumentos como la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), y se documentaron independientemente las variables de enfermedad somatica (incluido el Indice Acumulativo de Enfermedad). Todas las variables se definieron de modo operativo y entre ellas figuraban: pacientes complejos (IM+; INTERMED > 20), pacientes no complejos (IM−) y probable necesidad de intervencion psicosocial. Se realizo un analisis multivariante de regresion logistica. Resultados El 9,6% de los pacientes tuvo un curso complejo y el 28,8% un alta compleja. Se documentaron proporciones significativamente mayores de ansiedad o depresion grave en los IM+ (12,1%) que en los IM− (0,9%), y tambien de necesidad de intervencion psicosocial (el 24,2 frente al 6,3%, respectivamente). En el analisis de regresion multivariante, tras controlar las variables medicas y sociodemograficas de confusion, INTERMED se asocio significativamente con la variable necesidad de intervencion psicosocial. Conclusiones En apoyo de la utilidad clinica de INTERMED en su version espanola, se documenta por vez primera en la bibliografia internacional que con dicho metodo una enfermera preparada puede identificar en el momento del ingreso que pacientes de planta medica necesitaran intervencion psicosocial especializada.
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