Diagnostiek bij patiënten met licht traumatisch hoofdletsel

Op de SEH zien we dagelijks patienten met licht traumatisch hoofdletsel (LTH). Er zijn beslisregels ontwikkeld om artsen te helpen besluiten welke patient een CT moet krijgen. Deze regels berekenen op basis van een aantal criteria het risico op intracraniele afwijkingen. Een van die beslisregels is de CT in Head Injury Patients (CHIP)-beslisregel, waarop de Nederlandse LTH-richtlijn is gebaseerd. Recentelijk heeft een groep Nederlandse ziekenhuizen de CHIP-beslisregel en 3 andere beslisregels onderzocht. De verschillende beslisregels verschillen onderling in het percentage onnodige CT-scans en het missen van traumatische afwijkingen op CT. De CHIP-beslisregel presteert het beste, maar een update van deze beslisregel is nodig. We verwachten dat de resultaten van het onderzoek en de toekomstige update van de CHIP-beslisregel bijdragen aan een doelmatige en in de praktijk goed bruikbare beslisregel. Op de Spoedeisende Hulp (SEH) zien we dagelijks patienten met licht traumatisch hoofdletsel (LTH). Het aantal patienten dat met traumatisch hoofdletsel de SEH bezoekt wordt geschat op circa 47.000 per jaar. Minder dan 10% van deze patienten hebben traumatische intracraniele afwijkingen. Dit zijn meestal kleine contusiehaarden, traumatische subarachnoidale bloedingen of schedelfracturen. De afwijkingen kunnen ook ernstiger zijn, zoals een subduraal of epiduraal hematoom, waarvoor soms een neurochirurgische ingreep nodig is. Met CT-scans van de hersenen kunnen traumatische afwijkingen worden aangetoond of uitgesloten. Gezien de lage kans op traumatische intracraniele afwijkingen is een CT niet bij iedereen nodig. Om artsen te helpen bij het besluit welke patient een CT moet krijgen, zijn beslisregels en klinische richtlijnen ontwikkeld die het risico op intracraniele afwijkingen berekenen op basis van een aantal criteria. 1-6 Het algemene doel van de beslisregels is om alle patienten met ernstige afwijkingen te identificeren en onnodige CT-scans op de SEH te voorkomen.