Motilidade do esôfago no paciente com doença de Chagas sem megaesôfago

Na doenca de Chagas o comprometimento do plexo mienterico do esofago tem como consequencia o aparecimento de alteracoes motoras e dilatacao do orgao. Entretanto, a maioria dos pacientes infectados nao tem megaesofago. Estes pacientes, embora sem alteracao no trânsito pelo esofago, podem ter algum tipo de anormalidade motora. estudou-se a motilidade do esofago de 61 pacientes com diagnostico sorologico de doenca de Chagas, com trânsito do meio de contraste utilizado no exame radiologico do esofago com duracao inferior a 10 segundos, sem retencao e sem dilatacao. Quarenta e oito nao tinham disfagia e 13 referiam o sintoma. Como grupo controle estudaram-se 40 voluntarios assintomatiacos. Utilizou-se o metodo manometrico com perfusao continua. As contracoes esofagicas foram registradas no esfincter inferior do esofago e a 5,10 e 15 cm proximais ao esfincter, apos 10 degluticoes de 5ml de agua alternadas com 10 degluticoes secas, com intervalo minimo de 30 segundos entre elas. A pressao do esfincter foi medida pelo metodo da retirada rapida. Os pacientes com doenca de Chagas, quando comparados com o grupo controle, tiveram menor amplitude de contracao, menor pressao do esfincter inferior, maior velocidade das contracoes em parte media do esofago, maior proporcao de contracoes sincronas, menor proporcao de relaxamento completo do esfincter inferior, maior frequencia de falhas de contracao e de contracoes com picos multiplos. Nao houve diferenca quanto a duracao do relaxamento do esfincter inferior e a das contracoes. Os pacientes com disfagia tiveram maior velociade das contracoes, maior percentual de contracoes sincronas, maior numero de degluticoes com relaxamento incompleto do esfincter inferior, maior frequencia de falhas de contracao e de contracoes com picos multiplos, quando comparados com os sem disfagia. Conclui-se que pacientes com doenca de Chagas sem megaesofago podem ter alteracoes da motilidade do esofago, caracaterizadas por contracoes de amplitude diminuida e maior velocidade, ocorrencia em maior frequencia de contracoes sincronas, falhas e com picos multiplos, e de relaxamento incompleto do esfincter inferior. As alteracoes sao mais intensas quando o paciente tem disfagia.