Nuevos biomarcadores de cuantificación de edema y fibrosis miocárdica por resonancia magnética cardíaca. Aplicación al diagnóstico de miocardiopatías. Relación con parámetros de remodelado ventricular. Valor pronóstico

RESUMEN: Introduccion: Los valores de T1 y T2 por tecnicas de mapeo por resonancia magnetica cardiaca son capaces de detectar cambios en la composicion tisular del miocardio anormal. El objetivo del trabajo es evaluar el potencial valor diagnostico y pronostico de estos mapas en la deteccion de afectacion miocardica en diferentes entidades clinicas. Metodos y resultados: Se trata de un estudio observacional multicentrico prospectivo. En primer lugar se reclutaron pacientes con patologias inflamatorias (miocarditis viral y afectacion cardiaca por lupus eritematoso sistemico [LES] y sarcoidosis). El valor de tiempo T1 nativo detecto la afectacion miocardica inflamatoria de una manera mas precisa que los criterios estandar de diagnostico y fue capaz de reflejar los cambios dinamicos en la composicion del tejido miocardico en curso de la miocarditis viral, discriminando entre la fase aguda y de convalecencia de la enfermedad. En el contexto de pacientes con LES y sarcoidosis los valores de T1 y T2 demostraron tener valor diagnostico de afectacion miocardica por la enfermedad, asi como de monitorizacion de la actividad y de respuesta al tratamiento. En segundo lugar se reclutaron pacientes con miocardiopatia hipertrofica y cardiopatia hipertensiva. El valor de T1 fue capaz de discriminar entre estos dos entidades incluso en pacientes sin realce tardio o con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) muy severa. Los familiares de pacientes con MCH (portadores de mutaciones sarcomericas) mostraron valores de T1 mas altos que los controles o que los pacientes con cardiopatias hipertensivas ?ligeras?. En tercer lugar se reclutaron pacientes con miocardiopatia dilatada. El valor de T1 nativo se asocio con los marcadores estructurales y funcionales de remodelado ventricular y de disfuncion diastolica en estos pacientes. Por ultimo, se recluto una cohorte amplia de pacientes con miocardiopatia dilatada no isquemica. El valor nativo de T1 fue capaz de identificar a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, asi como de insuficiencia cardiaca. Conclusiones: Los resultados de esta linea de trabajo aportan conceptos relevantes y de gran utilidad clinica en el diagnostico y manejo de las cardiopatias estudiadas. Su aplicacion complementa las estrategias convencionales de manejo por imagen cardiovascular no invasiva.