Medicina defensiva en los Servicios de Urgencias Hospitalarias

espanolFundamentos: Los Servicios de Urgencias Hospitalarias presentan caracteristicas asistenciales especificas que los hacen mas vulnerables al riesgo de reclamaciones legales. El hecho de sufrir una reclamacion judicial por la praxis profesional es un evento muy traumatico. El objetivo de este estudio fue conocer la opinion de los profesionales de los Servicios de Urgencias Hospitalarias en Espana sobre la importancia de las practicas asociadas a la medicina defensiva. Metodos: Se realizo un estudio mediante encuesta a 1.449 profesionales de Servicios de Urgencias Hospitalarias publicas y privadas de todo el territorio nacional, en el periodo comprendido entre el 13 de marzo y el 3 de abril de 2017. Se realizo un analisis univariante para la identificacion de variables en relacion con la practica de la medicina defensiva, asi como la determinacion de los grupos de mayor asociacion (test χ2) para evaluar estas variables. Resultados: Un 96,1% expresaron la necesidad de fortalecer su formacion medico-legal. Un 91,3% de los casos sintio mayor presion legal y un 88,7% declaro actuar condicionado por la amenaza de reclamacion judicial. En lo referente a los tratamientos a los pacientes, un 89,8% afirmo realizar pruebas diagnosticas que podrian no ser necesarias y un 63% de los profesionales declaro alargar la estancia de los pacientes en las Urgencias. En cuanto a la organizacion sanitaria, un 88% manifesto no sentirse protegido por la estructuray un 79,1% no sintio el respaldo de la direccion del centro. Conclusiones: Las practicas asociadas a la medicina defensiva son frecuentes en nuestro pais, con una alta proporcion de procedimientos penales, y las dos causas principales son las pruebas diagnosticas prescindibles y la prolongacion innecesaria de los tiempos de estancia. EnglishBackground: Hospital emergency services have specific care characteristics that make them more vulnerable to the risk of legal claims. The fact of suffering a legal claim for professional practice is a very traumatic event. The objective of this study was to find out the opinion of the professionals of the hospital emergency services in Spain on the importance of practices associated with defensive medicine. Methods: Survey of 1,449 professionals from public and private hospital emergency services throughout the national territory was made, in the period between March 13th and April 3rd, 2017. A univariate analysis was performed to identify variables in relation to the practice of defensive medicine, and the determination of the groups of greater association (chi2 test) to evaluate these variables. Results: 96.1% expressed the need to strengthen their medical-legal training. 91.3% of the cases felt more legal pressure and 88.7% declared that they act conditioned by the threat of judicial claim. Regarding patient treatments, 89.8% stated that they perform diagnostic tests that may not be necessary and 63% of professionals stated that they extend the stay of patients in the emergency department. As for the healthcare organization, 88% declared that they do not feel protected by the structure and 79.1% do not felt support from the center’s management. Conclusions: Practices associated with defensive medicine are frequent in our country, with a high proportion of criminal proceedings, and the two main causes are dispensable diagnostic tests and unnecessary prolongation of length of stay.