Relationship of brain natriurefic peptide to renal function and left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease

目的 研究慢性肾脏疾病(CKD)非透析患者脑钠素与肾功能及左室肥厚的关系.方法 采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例对照组全血脑钠素(BNP)水平,分析其与肾功能及左室心肌重量指数(LVMI)的关系.结果 BNP水平随着肾小球滤过率(eGFR)的下降逐渐递增[9.35(7.35-15.00)vs 54.40(15.10-173.00)ng/L,P＜0.01],Spearman相关分析提示CKD患者BNP水平和eGFR呈负相关(r=-0.417,P＜0.01).多重回归分析显示eGFR是影响BNP水平的独立危险因素(β=-0.293,P＜0.01),lgGFR每降低1 ml·min-1·(1.73m2)-1,lgBNP水平就上升0.293 ng/L.CKD非透析患者与对照组相比左室肥厚发生率明显上升(53.2%vs 10.0%,P＜0.05),存在左室肥厚的患者血BNP水平显著升高[93.05(37.70-272.00)vs17.30(7.20-63.70)ng/L,P＜0.01],LVMI也是影响BNP水平高低的主要原因之一(β=0.266,P＜0.01),lgLVMI每升高1 g/m2,lgBNP水平就上升0.266 ng/L.结论 在CKD非透析患者中,eGFR下降可上调BNP水平,虽然肾功能不全可部分干扰BNP浓度,但是左室肥厚仍可作为一项影响BNP水平升高的独立危险因素。